Plasmaferèz - sa ki sa li ye? Plasmaferèz: benefis ak mal, kontr, pwi yo ak metòd. ki ka geri plasmaferèz

Anpil klinik modèn nan dènye dekad la, yo te kòmanse ofri yon pwosedi koute chè - plasmaferèz. Ki sa li, e nan ki maladi li se montre? Si metòd sa a se danjere ak kijan li se te pase? Isit la yo se pwoblèm yo ki prensipal ki rive nan pasyan lè yo rekòmande yon fason inovatè la netwaye san an ki soti nan "skori".

Ki sa ki se plasmaferèz?

Metòd sa a modèn nan netwayaj kò a nan nivo a selilè pa filtraj san an lè l sèvi avèk aparèy espesyal. Li se gen entansyon pou tretman an anpil maladi epi li se delivre a sèlman pou kèk trè maladi ra anpil. tèm "plasmaferèz nan" konsiste de de mo - ". retire plasma" "plasma" ak "aferèz" ki Latin ka literalman tradui kòm

te pwosedi a te pote soti nan lopital piblik, klinik prive e menm pafwa nan kay la. Plasmaferèz san touche rekonesans nan fen dènye syèk lan, men li te deja jere pou konsève pou dè santèn de milye nan sante moun.

Istwa nan metòd orijin

Metòd sa a dat tounen nan itilize nan san-lès kòm yon tretman nan nenpòt ki maladi. Pou yon tan long, li te sa a "barbarism" fason nan terapi te bliye pa doktè, men pa syèk la XX mitan, ekspè yo te kòmanse eseye kreye yon aparèy pou separe san an faz ak retire nan pati likid li yo yo pwodwi yon efè ka geri ou.

Deja nan 70-80 ane sa yo nan plasmaferèz te aktivman itilize nan peyi Etazini an ak te vin jwenn popilarite nan Sovyetik la. Men, conclusiveness nan efikasite nan metòd la pa gen anyen ankò wo ase, paske esè klinik mande pou anpil ane nan travay yo. Sepandan, syantis pa t 'pran retrèt ak kontinye etidye plasmaferèz. Ki sa ki li mennen l 'bay limanite? Syantis Perseverans te bay medikaman yon fason pafè ak efikas netwaye san an. Kounye a se retire "kontamine" plasma konsidere kòm yon metòd trè efikas nan anpil eta pathologie ki fè yo te akonpaye pa Entoksikasyon divès kalite òganis.

Ki kalite ak metòd egziste plasmaferèz

Gen twa klasifikasyon prensipal la plasmaferèz.

1. Pa randevou

Si pou pirifye san se ki ka geri nan lanati epi li se itilize yo retire nenpòt ki maladi oswa kondisyon, li se - ki ka geri plasmaferèz. Se konsa filtre eleman ki gen fòm yo ki te retounen nan pasyan an, epi li se plasma a ranplase pa san donatè oswa yon solisyon espesyal.

Si se separasyon an nan san an fèt yo jwenn Plasma de yon moun an sante pou itilize pi lwen, se tankou yon pwosedi yo rele plasmaferèz donatè.

2. Pa fason pou

Gen yon plasmaferèz disrè ak otomatik. Nan pwemye ka a te pasyan an pran yon montan konsiderab nan san se mete yo nan yon veso ki esteril ak préservatifs ak separasyon konduit Plasma pa santrifigasyon oswa presipitasyon. Lè sa a, se pasyan an sou fòm piki venn rete apre yo retire nan mas selil nan plasma, dilye ak saline. Metòd sa a se yo te rele tou manyèl la.

Avèk otomatik koleksyon san plasmaferèz, filtraj la ak retounen li nan veso a ki te fèt nan pòsyon piti pa vle di nan aparèy la separasyon. Anplis, tout pwosesis pran plas kontinyèlman. Metòd sa a se pi plis konfòtab pou pasyan an se pi plis mobil ak anpeche domaj nan selil, kòm opoze a manyèl la.

3. Pa retire metòd ak yon pwosesis Plasma

Tou depan de teknik la pa ki se pòsyon nan likid retire, plasmaferèz se divize an:

• santrifijez la.
• Manbràn.
• Threaded.
• Sedimantasyon (bezapparatny plasmaferèz).
• Krioplazmaferez.

Chak metòd gen avantaj li yo ak dezavantaj. Ki pi popilè a se te konsidere kòm manbràn plasmaferèz. metòd sedimantasyon se pratikman pa itilize, men li se pi bon mache pase lòt moun.

Deskripsyon nan pwosedi yo

Se metòd la santrifujeur ki baze sou lwa yo nan gravite. Aparèy la bay san Thorne nan gwo vitès, se konsa ke li se separe an fraksyon. eleman Se konsa ki gen fòm yo ki te retounen nan kò a, ak plasma a retire li. Metòd sa a se demode, li gen yon anpil nan kontr, Anplis, souvan fèt pandan aksidan santrifigasyon selilè.

metòd Manbràn enplike itilizasyon an nan aparèy la ekipe ak filtè espesyal ak porositë ki pèmèt plasma a, ki te fòme eleman ak reta. Teknik sa a gen avantaj li yo:

• Éstéril plasmafilters.
• Pwoteksyon kont enfeksyon.
• rapidite a nan metòd la.
• Kèk kontr.
• Selil yo yo pa domaje.
• Posiblite pou aplikasyon nan pwosedi a pou tretman pou pasyan kansè.

se Threaded metòd karakterize nan ke san an pase doub pwosesis. Premyèman, se mas la selil separe epi li se plasma a Lè sa a, filtre nan lave molekil gwo, pwoteyin ak lipid. Teknik sa a se popilè nan tretman an ateroskleroz.

se Bezapparatny plasmaferèz (oswa sedimantasyon) te pote soti san yo pa itilize nenpòt aparèy espesyal. se san an separe an de faz ki anba enfliyans a gravite. Sa a se yon plasmaferèz trè senp epi chè. Pri li yo se siyifikativman diferan de pri a nan lòt metòd. Men, li pa pèmèt yo travay sou komèsan laj de san.

Krioplazmaferez enplike retire elèv la nan plasma soti nan jele li yo nan -30 ^{° C,} ki te swiv pa chofe nan 4 ^{° C} ki te swiv pa santrifigasyon. Te yon pati nan likid la ki presipite retire, epi li se plasma ki rete tounen tounen nan pasyan an.

Efè a fizyolojik nan pwosedi a

pwosedi plasmaferèz pèmèt klè kò a nan pwodwi yo rezidyèl nan metabolis (ure, kreyatinin, asid asid), antikò, antijèn, òmòn, makromolekul medyatè lipid nan enflamasyon ak lòt sibstans danjere. Retire nan Plasma atifisyèl lakòz ipovolemi ki provok konpansatwa a ak enklizyon de tout defans kò a. Anplis de sa, likid jon soti nan tisi yo nan veso yo retabli sikile volim san. Sa a kondwi a yon diminisyon nan anfle ak diminye efè sa yo toksik nan polyan nan yon kèk èdtan.

Sepandan, yon sèl jou a se kantite lajan an nan toksin nan san an retabli ankò. Se poutèt sa, ekspè rekòmande kou plasmaferèz, ki fèt pou vizit 3-4. Avèk chak nivo siksesif nan pwosedi a nouvo se netwaye, resipyan premye, Lè sa a, twal la, ak Lè sa a selil la. Pwopriyete yo reolojik nan san yo chanje nan yon direksyon ki pozitif, elimine twòp viskozite, ogmante sikilasyon san ak koule oksijèn nan ògàn ak tisi. Sa a asire amelyorasyon nan eta an jeneral nan òganis lan, ogmante kapasite adaptasyon, epi tou li retire danjere sentòm konpoze Entoksikasyon.

Sepandan, repoze sèlman sou echanj Plasma san se pa nesesè, paske li se toujou enpòtan pote soti nan yon tretman konplè nan nenpòt ki maladi, apre lòd doktè a.

Pou montre li pwosedi sa a

Koulye a, anpil doktè preskri plasmaferèz. Ki sa ki se pwosedi sa a - pi plis pasyan yo pa menm reyalize. E ankò, yo konnen nan ki kondisyon nesesè yo dakò sou yon metòd nan tretman se definitivman nesesè. Plasmaferèz - yon netwayaj nan kò a, ki se rekòmande pou tretman pou prèske tout ògàn imen ak sistèm. Men tou, gen yon nimewo nan pathologies nan ki terapi plazmoobmenom se yon endikasyon absoli. Sa vle di ke fayit la nan pwosedi a ka mennen nan lanmò nan pasyan an. maladi sa yo gen ladan:

• anemi falsifòm ;
• thrombocytosis ak lekositoz;
• erythroleukemia;
• porphyrin maladi;
• ipèrkolèsterolemi (éréditèr);
• maladi Rufus a;
• DIC;
• hyperviscous sendwòm;
• myasthenia gravi;
• sendwòm Guillain-Barré;
• reta tronbopeni;
• mioglobinemiya;
• entra emoliz;
• sendwòm Goodpasture la ;
• sendwòm Gasser a;
• Antitronbotik purpurea tronbositopenik;
• cryoglobulinemia;
• kwonik polineropati;
• pwazon anpwazonnman ak gaz.

indications Relative pou plasmaferèz yo se:

• Patoloji nan aparèy la gastwoentestinal: kolit emorajik, maladi Crohn.
• maladi kadyovaskilè: yon kondisyon apre yon atak kè, myokardit, rimatism ak sou sa.
• Alèji: atopik deramatit, pollinosis ak lòt moun.
• maladi dermatologique: psoriasis, panfigus, èpès, elatriye
• maladi ren: glomerulonefrit, enfeksyon nan aparèy urin, ak pou fè.
• Maladi nan sistèm lan respiratwa: opresyon, hemosiderosis.
• pwoblèm fwa: otoiminitè epatit ak lòt moun.
• konplikasyon Septic apre operasyon.
• Sistemik vaskularit.
• blesi toksik nan nkoloji.
• Ateroskleroz.

Dènyèman, jinekolog konseye depans plasmaferèz pandan gwosès si fi a soufri toksikoz, gen Massachusetts-konfli oswa fetoplacental ensifizans. Lis sa a se trè long. Apre yo tout, gen apeprè 200 maladi nan ki ka avèk siksè itilize plasmaferèz. Kontr pou metòd sa a yo disponib tou.

Ki moun ki gen bay moute tankou yon pwosedi

Pou pwosedi sa a, pa gen anpil kontr. Men, li se entèdi pote soti nan nan prezans nan blesi irevokabl nan ògàn, pa sispann senyen, maladi coagulation ak gastric ilsè.

Pa rekòmande netwayaj san an vyolasyon de ritm ak batman kè, presyon ki monte yo, pou redui viskozite a nan san an nan règ, egi maladi enfeksyon, hypoproteinemia, anemi nan pasyan granmoun aje, ki kalite diferan nan chòk, maladi fwa grav, "move" venn.

Li itilize yo dwe ki plasmaferèz pandan gwosès se danjere nan sante timoun nan, men dènye rechèch pwouve otreman. Natirèlman, sijè a nan pwosedi a entèdi sou prèv la ak selon enstriksyon yo.

Se konsa, gen kèk nan eta a ki anpeche itilize nan plasmaferèz kòm yon metòd pou terapi. Kontr yo ta dwe evalye pa doktè a ale nan, espesyalman si gen yon risk nan deteryorasyon nan sante pasyan an nan ka ta gen echèk nan pwosedi a.

Kouman se terapi a

Pou plasmaferèz pa mande pou fòmasyon espesyal. Jeneralman sa yo se pwosedi a te pote soti nan biwo manipilasyon espesyal oswa dirèkteman nan chanm pasyan an. Pou fè sa, yon pasyan bay manti sou yon kanape espesyal ak pran yon pozisyon ki konfòtab. Tou depan de metòd la, se yon katetè espesyal (fleksulyu) administre nan youn oubyen de men. Pi souvan sa a se fè lè l sèvi avèk yon venn nan Bend la nan manch rad koud bra a. Si pasyan an se nan yon kondisyon grav, se katetè a mete nan Venn an subclavian. San an pa kaye ak tronbus fòme, nan adisyon fleksulyu administre Eparin.

Pwosedi a dire apeprè 1-2 èdtan. Sa depann de metòd la ak kantite lajan nan san yo dwe netwaye. Pandan tout manipilasyon nan pasyan an se toujou anba sipèvizyon medikal. Li mezire pousantaj batman kè, san presyon, respirasyon ak tcheke pou rezèv oksijèn nan tisi yo.

Aparèy pou plasmaferèz yo pòtab yo oswa estasyonè. Premye a se pi plis pratik paske yo ka transpòte li nan nenpòt kote nan lopital la oswa lakay ou pou pasyan an. Aparèy la pran portionwise san ak sou 40 ml nan yon moman, netwaye li retounen tounen nan katetè a epi ankò pran san. Gen kèk aparèy sèvi ak administrasyon an otomatik nan anticoagulant. Nan yon minit, aparèy la plasmaferèz se kapab nan pwosesis sou 100 ml nan san, sa vle di. E. pou chak èdtan ka retire sou 800 mL nan likid depase.

Ekspè rekòmande pou retire yon sesyon mwens pase yon ka nan plasma a sikile. Doktè atann figi sa a depann sou moun nan: pwa a ak volim san (CBV).

Li konnen sa Plasma a se 55% nan BCC. Ak yo nan lòd yo detèmine figi a lèt, li nesesè anpil anpil pitit pwa a kò pa 75. Pou egzanp, yon moun peze 80 kg nan yon sesyon ou vle efase nimewo ki anba la a nan plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Li enpòtan yo konfòme yo avèk tout pwopòsyon yo, fè plasmaferèz. Benefis ak enkonvenyans nan teknik ki ka geri ou depann sou anpil faktè, ki gen ladan presizyon nan kalkil yo.

Èske plasmaferèz fè mal?

Dènyèman, se pwosedi sa a chè positionné kòm yon Miracles pou tout fleo. klinik prive espesyalman aktif nan pwomosyon plasmaferèz. Benefis ak enkonvenyans nan metòd sa a se dirèkteman depann sou pwofesyonalism nan doktè. Men, jis tankou nenpòt ki lòt metòd nan tretman an, li gen efè segondè li yo ak dezavantaj:

• Anafilaktik chòk.
• Reyaksyon alèji a ikid ki nan san an donatè epi li ranplase l 'ak yon likid.
• maladi ren otoiminitè kòm yon reyaksyon a yon donatè plasma.
• Enfeksyon soti nan plasma donatè.
• Devlopman nan enfeksyon sa yo normalisation nan asèpsi.
• Senyen (si gen pwoblèm pou l kayo).
• Tronbozi (ak pa aplike anticoagulant).
• gout nan san presyon.
• Retire pa sèlman toksin men tou, eleman nitritif yo ansanm ak Plasma nan.
• Pant iminite.
• maladi metabolik ak nimewo a nan medikaman nan san an.
• Kè plen.
• Tèt fè mal.

Sa a se yon pwosedi ki grav anpil ak konplike, kidonk, ou bezwen dwe fè atansyon nan chwazi yon sit pou tretman. Anpil lopital prive ofri pasyan plasmaferèz. Ki kalite enstitisyon ki ekspè travay la, si wi ou non nan rezolisyon an yo se pwosedi a? Tout li bezwen konnen anvan dakò ak tretman, se konsa yo pa tonbe nan men yo nan frod enkult. Apre yo tout, li kapab mennen nan rezilta dezas.

Ki sa ki rezilta ka espere

Efikasite nan plasmaferèz pwouve nan ka a nan anpil maladi. Regilyèman fiks pozitif efè pwosedi menm lè indications yo manm fanmi. Sepandan, li ta dwe konprann ke monoterapi pa gen dwa toujou ede. Se poutèt sa, li enpòtan yo pran yon tretman konplè nan men pwofesyonèl ki kalifye, san yo pa repoze sou geri ki sòti nan yon kou sèl nan retire plasma.

Pou yo rive nan bon rezilta, ou dwe asire w ke nan bon jan kalite a nan swen ak sibi yon egzamen preliminè nan konfime absans la nan kontr yo sèvi ak nan teknik sa yo ka geri ou tankou plasmaferèz.

Pri a nan pwosedi sa a se byen wo (4500-5500 ths. rubles), ak pasyan an ap bezwen plis pase youn oubyen de, ak 3-4 sesyon, otreman tretman an pa pral fè nenpòt ki sans. Sa a ta dwe konsidere kòm. Sepandan, anpil klinik ofri rabè si dire a nan kou a se pi plis pase 5 sesyon yo. Li ta dwe remake ke pwosedi sa a pa kapab bon mache, t. Pou. Ekipman an ak materyèl yo kounye a se byen chè. Se konsa, pa mete konfyans klinik a ki kote pwosedi a fèt nan yon pri ki ba anpil.

Pou rezime

Wi, tretman sa a fè m mal pòch pasyan an, men li la vo li. Amelyorasyon nan yon kondisyon ki jeneral, enklizyon de fonksyon pwoteksyon ak konpansatwa, nòmalizasyon de paramèt reolojik nan san, yo retire yon elèv sentòm Entoksikasyon - sa a se pa yon lis konplè de enpak la ki pozitif nou yo ap konsidere pwosedi a sou kò an.

Plasmaferèz - yon metòd inovatè ki ede anpil malad fè fas ak maladi yo epi yo netwaye san an ki soti nan "kontamine" plasma a. Sa a se pwosedi endike pou yon nimewo gwo nan maladi e li gen kontr trè kèk. Aplikasyon de plasmaferèz avèk èd nan pwofesyonèl kalifye ak nan konfòmite ak tout enstriksyon ki bay rezilta pozitif nan tretman an nan menm maladi ki pi ra.