Trakeotomi - ki sa ki sa a? Technique trakeotomi

Nan operasyon, ki te gen de konsèp - yon trakeotomi ak trakeotomi.

Trakeotomi - yon ouvèti trachea ak entwodiksyon de tib an nan li pou gen aksè nan syèl nan pasaj lè yo desann pi ba pandan asfiksi. Se operasyon ijans sa a te pote soti.

Trakeostomi - se tou louvri trachea a, men sutur bor yo nan koupe a ki kapab lakòz nan tisi ki kache ak fòmasyon nan twou pou l respire.

Yon istwa ti kras

Metòd sa a gen yon ijans te deja li te ye nan ansyen peyi Lejip ak peyi Zend, gen dokiman kòm prèv yo ke yo te jwi menm Aleksandr Veliky pou delivre a nan moun nan lame li a. Sou pwosedi sa a, nou te ekri Hippocrates ak Gallen, men paske nan chòk li yo ak danje nan lavi se souvan rekòmande pa sèvi ak li nan pratik.

premye operasyon an siksè te te pote soti pa Italyen doktè Anthony Brasavola a nan 1546. Sa a se premye prèv la dokimante ke apre pwosedi a pasyan an se toujou vivan. Depi 1718, sa a ki kalite operasyon ap vin yon òdinè ak doktè te aplike plis lajman. Men, anpil ladan yo toujou pè yo sèvi ak li. Pou egzanp, doktè a pèsonèl nan George Washington te chwazi yo dwe pasyan mouri pase deside fè yon manipilasyon ki riske.

Aparisyon nan règ yo nan asèpsi ak Antiseptik yon ti jan redwi risk pou yo konplikasyon ak mòtalite, men yo toujou pa t 'konvenk kominote a medikal ki metòd sa a se san danje pou pasyan an. Kounye a, trakeotomi - yon fason espesyal yo ede, ki te itilize sèlman lè tout lòt metòd (resepsyon Geymliha, entubasyon) yo efikas oswa ou pa gen tan.

indications yo pou operasyon

Kèlkeswa sa ki ka sanble yo senp trakeotomi, indications pou li yo strik ase, kòm risk pou nan lavi moun pandan sa a manipilasyon se pi gran pase benefis yo potansyèl yo. Yo yo se:

1. kò etranje kouche pi wo a trache a, ki pa ka retire pa lòt mwayen.
2. Kontuzyon, konble Cavity la nan larenks la.
3. Egi larenks stenoz a diphtheritic kroup, koklich, lawoujòl, tifoyid ak t. D.
4. Sipèpoze Cavity la nan trache oswa yon larenks timè nan.
5. Konpwesyon nan aparèy la anwo respiratwa soti an deyò de.
6. boule chimik
7. Alèjik stenoz.

Kalite Airway blokaj

• Egi, oswa fulminant, - devlope nan yon kesyon de segonn. Sa a pouvwa ap tankou blokaj pa kò etranje yo, tankou alèji èdèm.
• Egi - manifeste poukont li nan yon kèk minit, anjeneral lye nan difteri oswa kò etranje yo.
• Subegu - fèmen Cavity yo Airway ka dire pou dè dizèn de minit oswa menm èdtan. Kondisyon sa a se tipik nan fo kroup, gòj fè mal, boule chimik.
• Kwonik - kapab grandi pou ane nan pwosesis sa yo pathologie tankou kansè nan larenks, perichondrium, cicatricial trache a kontraktur.

klasifikasyon

Gen plizyè kalite trakeotomi, tou depann de teknoloji a nan aplikasyon li.

Nivo nan epluchaj:

• Tèt: nan nivo a Cartilage a cricoid.
• Mwayèn: nan nivo a Cartilage a tiwoyid.
• Lower oswa konikotomiya.

Pa nati a nan koupe a se izole:

• Longitudinal.
• Lateral.
• U-ki gen fòm.

enstriman mizik

pa bliye ke pou tout ijans li yo ak elatriye, se metòd sa a positionné kòm operasyon an. dwe trakeotomi dwe fè yon sèten seri zouti, si genyen ki disponib. Konvansyonèl yo, yo ka divize an de gwoup pi gwo: operasyon an jeneral ak enstriman mizik espesyalize yo.

Gwoup la premye gen ladan forceps, skalpèl, kranpon gen yen pou sispann san, sizo chirijikal, Kwòk pou tisi elvaj, se yon katetè, sereng ak zegwi. Dezyèm gwoup la gen ladan yon trachea kanul, lue, comprenant de tib ranje yon sèl andedan lòt la; Shassinyaka zen pou kenbe trache a san yo pa twomatizan li; traheorasshiritel ak zen pou avanse pou pi sou kote ismik a nan glann tiwoyid.

Technique trakeotomi

Anvan sa ki nenpòt ki operasyon te pote soti sou volim nan korespondan nan fòmasyon ki ede doktè ou pi vit ke posib ak san doulè pou pasyan an pote soti nan entèvansyon ki nesesè. Nan ka sa a li nesesè yo mete pasyan an sou do l 'ak yon maksimòm jete tounen tèt li tounen nan Cartilage a nan trache a te vizib klèman. Pou fè sa, pafwa sèvi ak yon roulo. Apre determinasyon, moun nan resevwa anestezi. Li kapab rale kòm yon jeneral ak lokal yo. Li tout depann sou kondisyon yo ki anba ki se operasyon an fèt, kapasite laj, medikal ak lopital pasyan an. Si yon sitiyasyon ijan, doktè a ap fè manipilasyon san yo pa anestezi. Apre yo tout preparasyon yo yo ap kòmanse imedyatman trakeotomi.

Technique se stratifye po rejyonal, lar grès, pano ak fib chenn bès soti nan Cartilage a tiwoyid. Lè sa a, misk la ekspoze ki se dilye nan yon kote fason obti. Anba li se Cartilage la ak ismik a nan glann tiwoyid. Iron se separe de trache a ak pouse moute, sèksyone yon lòt pano. Hook ak lojisyèl ranje larenks la, limite bistouri lam bandaj dwèt oswa lacho, fè yon Ensizyon piti. se objektif la reyalize. Air tounen nan poumon yo. Premye sispann pou l respire ka rive, men pasyan an Lè sa a, kòmanse touse ak woz. Se sèlman apre doktè a te konvenki ke nonm sa a te kòmanse respire ankò, se blesi a mete nan kanul nan e yo te kontwole sutur li oswa adezif. se blesi a koud konsa ke li se byen sere ki te fèt tib.

Konikotomiya

Sa a se yon etap ti anvan yon trakeotomi, si pa gen okenn opòtinite ak tan asire ke nòmalman pote soti nan yon trakeotomi. Kouri li, pa fè koupe incrémentielle. Youn mouvman sèksyone kou a desann nan Cartilage a cricoid ak ligaman schitoperstnevidnoy. se seksyon nan kranpon eleman, li se dilye machwa ak lojisyèl ranje yo nan pozisyon sa a. Si pasyan an te kòmanse respire, Jezi vire tèt li woz, li te gen yon tous, Lè sa a, pwosedi a se siksè. Le pli vit ke te danje a pase, kapab tradui nan yon konikotomiyu trakeotomi bay yon koule lè konstan nan pasyan an.

erè posib pandan manipilasyon a

Nenpòt operasyon gen gwo konsekans li yo, te gen okenn eksepsyon ak trakeotomi. konplikasyon yo ki rive soti nan li, kapab divize an twa gwoup.

1. Nan etap sa yo pwosesis pou:

• Kòrèk liy koupe kapab lakòz vèn senyen, anbolik lè, epi pafwa transection nan atè a carotid komen ;
• san ka jwenn nan pasaj lè yo desann pi ba, sa ki lakòz repete asfiksi;
• seksyon dwe egal a dyamèt la nan kanul a, otreman li pral gen yo koud ak plis blese tisi a;
• gwo twou san fon koupe ka lakòz blesi nan ezofaj, se konsa yo ta dwe lam la bistouri dwe limite nan 1 cm.

2. Touswit apre yo fin operasyon:

• ipoksi;
• ka zo kase bag trachea oswa twou;
• lar anfizèm;
• pnemotoraks.

3. Anreta enpak:

• tracheobronchitis;
• trachea stenoz ak re asfiksi;
• chanje (vwa anwe) vote pou transection nè frekan;
• domaj kosmetik.

Tout doktè menm nan kolèj sonje ki jan danjere trakeotomi. Sa a se pa ki kalite operasyon ki ka te pote soti kontinyèlman. Se sèlman nan ijans, espesyalman lè pasyan an se sou wout pou l lavi ak lanmò, paske se nan yon prese, ou ka mal pasyan an. Men, si manipilasyon sa a pa se te pote soti nan lopital la, men yon kote nan lari a oswa nan kay la, ou ta dwe panse san fwa anvan ou deside. Senp nan premye gade, yo dwe teknik la ap sipòte pa eksperyans ase nan chirijyen a. Trakeotomi nan kay la se pa sèlman enposib, li se danjere. Si ou pa gen edikasyon medikal yo ak kapasite li apwopriye, pa eseye repete l '.

Pote soti yon trakeotomi sèlman nesesè pou konsève pou lavi moun nan! Risk pou yo lanmò oswa grav konplikasyon se wo ase fè doktè a panse osijè de altènativ. Menm yo bay lefèt ke te operasyon sa a te li te ye depi imemoryal tan, kominote medikal la pa gen ankò kalkile konnen kouman ou kapab fè li san danje ase.

Trakeotomi - li se yon opòtinite yo sove lavi yon moun nan, men li se menm bagay opòtinite pou ekivalan a pran byen lwen ou.