Apostematozny pyelonefrit: kòz, sentòm, dyagnostik, tretman

Maladi a se youn nan etap la nan pyelonefrit egi. Lè apostematoznom pyelonefrit rive pwosesis enflamatwa nan ki plizyè ti pi absè (apostemy) yo te fòme. plas nan prensipal nan lokalizasyon yo se jape la nan ren yo.

Fòm nan prensipal

Pi souvan pyelonefrit apostematozny kòmanse devlope lè ureteral blokaj, omwen - ki gen entak ekoulman pwodiksyon urin.

Nan ren ti pustul fòme nan fason sa a: yon bouk kapilè glomerul nan bato yo san tèminal ak ren an nan kapilè peritubular akimile mikwo-òganis. An menm boul yo bakteri yo ki te fòme, yo Lè sa a, sèvi kòm yon sous pustul. Yo yo sitiye sou sifas la nan ren cortical, osi byen ke yon kapsil fibrou nan gwo kantite. Lè yo wè li nan vizib klèman yo. Apostemy gen yon koulè jòn, gwosè jiska 2 mm, ka ranje nan gwoup oswa separeman.

Lè apostematoznom pyelonefrit ogmante ren nan gwosè, gen yon Cherry wouj koulè. tisi ren se èdèm, epesman nan kapsil la fibrou rive. Ren rejyonal pustul vizib, kapab detekte yo nan bulb a.

Apostematozny pyelonefrit, Bakteremi ak absè nan ren an

Fòm nan dezyèm nan maladi a - yon ren pyè emwòd. Sa rive purulan domaj nekroze ògàn, ren absè. Nan cortical a yo ki te fòme fwaye a necrosis. Bakteremi ka rive lè a gaye chemen ematojèn nan enfeksyon. Nan ka sa yo lakòz pyelonefrit apostematoznogo vin maladi pustuleu, pyè emwòd, furunculosis, mamit, kriminèl. Mekanis nan fòmasyon nan pyè emwòd se:

• Bakteri tronbus antre nan atè a ren soti nan pi a chanm disto konsa Bakteremi fèt nan youn nan zòn yo nan ateryèl branch yo ekipman pou san oswa pi piti branch ateryèl.

• Bakteremi ka rive pandan konpresyon nan yon veso gwo intrarenal enflamatwa Enfiltre kò oswa nan kontak ak sous la nan enflamasyon nan miray ranpa a nan vaskilè.

ki pi komen kòz devlopman pyè emwòd mikwo-òganis yo, tankou blan ak Staphylococcus aureus, prote ak E. coli.

Ren rejyonal pyè emwòd wè sa tankou gonfle awondi nan tisi nekroze, li se répandu pa pustul ti kole, kite bon rapò sere pi fon paranchim.

Egi apostematozny pyelonefrit souvan konbine pyè emwòd ren ak apostematozny pyelonefrit. manifestasyon yo nan klinik nan diferans nan gwo se pa sa obsève.

Foto a nan klinik apostematoznogo pyelonefrit

Sentòm apostematoznogo pyelonefrit ak pyè emwòd depann sou ki jan deranje koule nan pipi soti nan ren an.

Pi souvan, fòm nan prensipal nan pyelonefrit rive toudenkou, anjeneral apre enfeksyon entèrkurant. Parèt frison, lafyèv (jiska 40 degre) ak swe lou. se ajitasyon nati domine pa lafyèv (monte tanperati bay fason yo tonbe). frison Excellent ka dire jiska yon èdtan, plis chans rive nan pikwa nan monte nan tanperati. Apre fredi swe kòmanse nan yon bès tanperati. Sentòm sa yo pandan twa premye jou yo yo eksprime chetif.

Apre sa, kòmanse devlope doulè nan do. Lè ren palpe se byen klè ki fè mal, yo ka ogmante. Chanjman nan pipi rive sou senkyèm jou a, gen bakteriuri, proteinuri, leucocyturia.

Nan foto san an karakterize pa lekositoz, grenn jaden an globil blan, ogmante eritrosit to sedimantasyon, anemi.

Ak pwosesis pwogresis ka devlope enfeksyon, purulan gen metastaz fwaye nan enflamasyon nan fwa, nan poumon, sèvo a.

Klinik ren pyè emwòd

Si nan ren an, kote yon pyè emwòd, pa detounen koule nan pipi, yon foto nan klinik menm jan ak egi pwosesis enfeksyon. Tanperati a leve a 40 degre, karakterize pa frison sansasyonèl ak vide bonm nan. Ap grandi feblès, pou l respire vivifi, vini kè plen ak vomisman, takikardya.

Nan jou yo byen bonè souvan pa gen doulè, pa gen okenn bakteriuri, leucocyturia, twoub dizuricheskie. Dyagnostik se difisil. Pasyan ka jwenn pou tretman nan ki ka geri, enfeksyon, depatman chirijikal. Doktè a ka erè dyagnostik nemoni, egi kolesistit, tifoyid lafyèv, ak renmen an. Se sèlman yon kèk jou pita, lè sentòm yo kòmanse montre lokal yo (doulè, sentòm Pasternatskogo, sansibilite), doktè a konsantre sou ren yo.

Apostematozny pyelonefrit dyagnostik

se dyagnostik pou maladi a ki baze sou endikatè sa yo:

• fyévreuz peryòd dire pou plis pase twa jou;
• ogmante ren ki fè mal yo palpe;
• syans Laboratwa: bakteriuri, leucocyturia, san - lekositèr kite chanjman, lekositoz, CRP, ESR ogmantasyon;
• ekskretè miksyon - redwi fonksyon ren, ogmante sou bò ki afekte yo;
• US - limite mobilite, ogmante gwosè a nan ògàn, epesman plis pase 2cm paranchim, dansite ki pa inifòm li yo; likid perinephric sistèm pyelocaliceal espas ogmante ureteral blokaj;
• MSCT, MRI, CT - ogmantasyon nan gwosè ren, epesman nan paranchim, eterojeneite li yo ak epidemi nan purulan supurasyon;
• dinamik ak estatik nefrostsintigrafiya - ogmantasyon nan gwosè ren an paranchim inegal izotòp nan akimilasyon.

Purulan tisi supurasyon klèman devwale sou pyè emwòd. Sou US fwaye nan paranchim la nan dansite segondè yo vizib klèman, osi byen ke estrikti melanje yo. Vizib klèman sou foto sa a epi MRI, CT. Espiral CT ak kontras amelyorasyon fè li posib yo wè vyolasyon an lè ou resevwa yon kontra nan necrosis.

Difikilte nan evalye

Difikilte nan evalye kondisyon pasyan an ka rive si anvan yo antre nan pasyan yo pwoblèm pipi sibi antibyotik terapi ak antibyotik modèn pou yon sèl - de semèn. tretman sa yo ka lis ekspozisyon apostematoznogo pyelonefrit, men yon amelyorasyon fondamantal pa pral rive. se tanperati kò diminye, diminye doulè, frison raman yo fè fèt, nati yo mwens pwononse ak ki dire lontan. Nimewo a ki redwi lekosit san, men lekositèr kite chanjman toujou ap pèsiste kòm anemi ak ogmante ESR. Nan lòt mo, maladi a manifeste poukont li kòm yon enfeksyon mou. Sa a "amelyorasyon" - rezon ki fè yo pou fè pasyan an sa ki mal. Pou anpeche devlopman nan enfeksyon grav nan prezans nan yon destriksyon ren pasyan fwaye nesesè yo opere.

diferans dyagnostik

Nan idantifye apostematoznogo pyelonefrit, yo dwe maladi a dwe différenciés soti nan lòt enfeksyon. Avèk pan egi ak kolesistit ak absè subdiaphragmatic, egi apendisit, egi kolanjit, egi adnexitis ak egi plerezi.

ren Kurbunkul différenciés ak yon senp sak supuran ren, timè paranchim, ak maladi egi nan vant kavite.

Ki sa ki diferans apestomatozny pyelonefrit ak ren pyè emwòd?

• Pyuria. Bakteriuri.
• Low doulè nan do.
• Ren malfonksyònman.
• Epesman nan paranchim. Chanje nan dansite li yo.
• Ki fè mal palpe avèk yon ogmantasyon nan ren yo.
• ekspansyon an nan sistèm nan ren basen.

ultrason la, MRI, CT pèmèt yo fè distenksyon ant pyelonefrit apostematozny nan divès maladi egi nan peritwan a.

tretman

Tretman apostematoznogo pyelonefrit ak pyè emwòd te pote soti sèlman avèk operasyon. Pi souvan, se operasyon an fèt sou yon baz ijans. Preliminè kout preparasyon preoperatwar, ak anèstezist a patisipasyon dire pa plis pase de zè de tan. Fòmasyon an gen ladan:

• Basen katetè, administrasyon nan venn nan yon antibyotik.
• Transfizyon nan glikoz ak elektwolit.
• Estabilizasyon nan san presyon.
• Dapre temwayaj la - cardiotonic.

Objektif prensipal nan operasyon an - yo anpeche enfeksyon. Ekonomize lavi moun.

Yon objektif segondè - delivre a nan ren yo.

Pou anestezi lè l sèvi avèk anestezi andotrakeal.

Pandan kloti a operasyon kontni pwodwi abse ak basen fè rekòt detèmine mikroflor pou detèminasyon plis nan sansiblite nan antibyotik. Rezilta ap konfime pyelonefrit nan purulan ak detèmine plis estrateji tretman.

Peryòd la postoperatwar

Apre operasyon an, pasyan an resevwa yon tretman ki baze sou anpèchman nan fonksyon ren ak intokikatsii. se pasyan an asiyen:

• 10% solisyon glikoz - 500 ml, 10 U ensilin venn;
• solisyon nan 9% klori sodyòm - 1000 ml;
• gemodez - 400 ml;
• cocarboxylase - 200 mg;
• Vitamin B6 - 2 ml;
• vitamin C - 500 mg;
• Korglikon solisyon nan 0.06% a 1.0 ml;
• 15% solisyon mannitol ak 50 ml;
• Lasis a 60 mg;
• Fre nan frizè (natif natal) Plasma - 250 ml;
• Clexane oswa Fragmin, yo bay paramèt yo nan coagulation;
• chaje selil wouj san pou anemi (Hb mwens pase 70).

Lè yo itilize purulan Entoksikasyon extracorporal dezentoksikasyon (plasmaferèz, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Obligatwa antibyotik terapi ak de antibyotik nan yon espèk lajè nan aksyon.

teknik yo ki pi modèn (MRI, CT, ultrason) yo te itilize nan evalyasyon an nan paranchim la. Sa fè li posib yo byen evalye sitiyasyon an epi chwazi volim nan pi apwopriye nan tranzaksyon yo.