Difize aksidan akson: Sentòm yo, siy ak dyagnostik

chòk kranyal ka mennen nan domaj grav nan sèvo a, gri matyè. Yo, nan vire, li ka lakòz devlopman nan maladi grav epi byen souvan yo irevokabl ki menase lavi moun. Apre sa, konsidere youn nan konsekans sa yo - difize aksidan akson, sa li ye, pase danje a tout moun ki tankou yon eta.

apèsi sou lekòl la

Premye nou bezwen bay yon klasifikasyon kout nan premye etap yo de moun ki blese zo bwa tèt:

• Fasil. se aksidan sa a te akonpaye pa yon aksidan ti tay ak yon Chòk.
• Mwayèn. Nan ka sa a, degre nan blesi karakterize kòm modere.
• Lou. Nan faz sa a, bagay k ap kofre la ak difize domajman nan sèvo akson. Blesi pandan y ap mete yon karaktè inèrsyèl.

deskripsyon

Difize aksidan akson (WCT) se yon masiv pwosesis destriksyon nan selil nè ak Emoraji dominant piti. Dapre nan klinik la, se pathologie konsantre fòme sou fwontyè a nan matyè gri ak blan. Difize aksidan akson (WCT) siyifikativman diminye bon jan kalite a nan lavi ak aktivite mantal nan viktim nan. ka kondisyon pasyan an, pa gen dout, dwe konsidere grav. Sa a se sitou akòz lefèt ke gen yon menas grav nan lavi l '. Lè aksidan rive ematom, anfle devlope, gen yon hygroma Subdural. Detounen ekoulman pwodiksyon CSF lan nan zòn nan vantrikul, souvan detekte deprime ka zo kase. fenomèn sa yo fè fèt anvan li devlope difize domaj nan sèvo akson. Blesi yo anjeneral tèlman grav ki pa nan tout ka li se posib retabli aktivite nan kò fin vye granmoun. Viktim nan se raman, kòm montre, pratike, li retounen nan eta anvan li yo nòmal. Apre tretman medikal la ak reyabilitasyon nan pasyan ki gen difize blesi nan sèvo akson bezwen wè doktè ou regilyèman. Enspeksyon yo nesesè kontwole kondisyon kò ak deteksyon bonè nan deteryorasyon.

Difize aksidan akson: sentòm yo, siy, dyagnostik

Kijan yon kondisyon pathologie? aksidan Anpil nan sèvo, difize aksidan akson an patikilye, te akonpaye pa koma pwolonje. Kondisyon sa a rive nan moman sa a nan aksidan zo bwa tèt la. Anplis de sa, gen yon chanjman siyifikatif nan ton nan misk. Difize akson sendwòm aksidan akonpaye menenje ak manifestasyon brit tij. Li te gen yon diminisyon byen file nan presyon ak tonbe. Pasyan an sispann aktivite yo nan tout panse tank. Koma kapab byen long, pronostik klinik nan yon sitiyasyon konsa, tankou yon règ, se pa trè favorab. Gen yon posibilite ke pasyan an ka mouri, epi san rejwenn konesans. Nan yon lòt senaryo, pasyan an jere jwenn soti nan koma la, men apre yon peryòd ase tan de tan. Pèdi konesans ka dire 2-3 semèn. pouvwa Koma ap akonpaye de chanjman ki fèt nan emisfè yo serebral nan fonksyon yo nan sèvo. Nan ka sa a, pasyan an gen doulè a karakteristik.

eta vejetatif

Difize aksidan akson nan sèvo a karakterize pa chanjman rapid nan foto a nan klinik. Se konsa, koma ka ale nan yon eta vejetatif oswa tranzistò. Klinik, difize domaj nan sèvo akson manifeste nan diferan fason. Pandan ke gen kèk lòt montre lòt ak yon vitès ase segondè. se vejetatif eta karakterize pa yon séparation fonksyonèl nan zòn nan nan emisfè yo serebral. Li ka pèsiste pou plizyè mwa. Nan yon eta vejetatif, gen siy nan pwoblèm fonksyonèl nan estrikti subcortical-tij nan sèvo a. Maladi nan pwosesis enpòtan provok bulbèr nan aparans, pupilèr ak lòt montre menm jan an. Lè wap chanje ton nan misk pozdnotonicheskie rive ak fènwa repons pwoteksyon. Men sa yo enkli, an patikilye, gen ladan yo kranp nan branch yo anwo ak pi ba, ogmante anplitid nan mouvman yo ki ak tèt li bese tèt jouk atè, men tranble kou fèy bwa, posture konplèks nan kò a. Kòm mansyone pi wo a, manifestasyon yo nan klinik varye trè vit. Pou yon èdtan, pou egzanp, ka fè eksperyans diferan reflèks pathologie. Nan idantifye chanjman ki fèt nan pasyan eta vejetatif parèt diskinezi, ataksik alur, gen lapawòl ak maladi mantal. Pami lèt la, sa li vo anyen aspontannost, amnésie, moral fatig.

Kou a plis nan pwosesis la pathologie

Difize domajman nan sèvo akson diferan tranzisyon ki lojik soti nan yon koma lontan nan yon pasajè ki pèsistan eta vejetatif. Sa a se endike nan manifestasyon nouvo, ki pa t egziste anvan. Pou egzanp, pasyan an ka initilman konsantre ti koutje sou tranbleman oswa reyaji nan stimuli ekstèn. Si eta a vejetatif kontinye pou yon peryòd tan, li devwale siy nouvo nan maladi a. An patikilye, gen malnitrisyon karp nan misk misk atriyal manm. Nan ka sa a gen yon rapid pwogrè eta paroksistik. Yo prezante takikardya, flòch, tansyon wo, ak lòt sentòm nòmal. Imedyatman make deteryorasyon. Difize se aksidan akson kounye a akonpaye pa rèd nan misk, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradikinezi, discoordination, ataksya. Li se souvan pou tèt fè mal pasyan an. Kòmanse yo devlope vomitif sendwòm, gen difikilte ak enklinezon a nan tèt ak janm ekstansyon yo, gen misk kou rèd. Anpil pasyan karakterize ipotèmi (kou cortical obsève ki sòti nan yon ogmantasyon ase byen file nan tanperati) ptyalism, ogmante swe. Kidonk, nou ka konkli ke difize aksidan akson provok irevokabl pwosesis pathologie nan kò a.

egzamen an nan pasyan an

Difize aksidan akson se detekte sèlman pa vle di nan CT ak MRI. Teknik sa yo pèmèt etid obsèvasyon la vizyèl nan ogmantasyon nan nòmal nan iperemi kò oswa èdèm akòz konpresyon nan ventricles yo. Anrejistre ak lòt sentòm grav. Avèk èd nan CT pwofesyonèl gen opòtinite pou yo evalye foto nan klinik, epi fè yon pwedi konfimen pou lavni. MRI montre tout chanjman sa yo pathologie, pwovoke pa senyen pasyèl oswa vaste ki akonpaye difize aksidan akson. se limit nan yon kondisyon pathologie detèmine tou sou baz la nan lekti tomografik mayetik sonorite. Rezilta yo pèmèt yo chwazi terapi a pi bon pou pasyan an. Egzat dyagnostik sou twou nan baz lonbèr. Pwosedi sa a se trè enpòtan pou deteksyon an byen bonè nan emoraji subarachnoid. Avèk sa a twou sijere prevalans wo entrakranyen. Sa a se pwosedi kontr nan pasyan ki gen pwosesis volim entrakranyen ki lakòz debwatman nan sèvo.

CT rezilta yo nan yon peryòd egi

Difize domaj nan sèvo akson karakterize pa yon ogmantasyon limitasyon nan ògàn oswa volim modere. Epitou, se restriksyon an obsève, ak nan kèk ka ranpli konpresyon III ak ventricles yo lateral, sitèn convexital baz ak espas subarachnoid. Chanjman nan dansite tisi, tankou yon règ yo, yo gen normodensitivnym karaktè, men yo ka obsève ogmante oswa diminye. Nan koze blan, corpus kaleu, tij yo ak estrikti subcortical yo souvan yo te jwenn ti Emoraji fokal. Tanpri konnen byen ke foto a CT nan pasyan an ka rete nan seri a laj nan estanda. Dinamik nan pasyan ki te montre yon aksidan difize akson nan sèvo a, karakterize pa devlopman nan pwosesis atrofi. An patikilye, li se te note ventriculomegaly, ekspansyon convexital bulb ak espas subarachnoid. Nan pita peryòd apre aksidan (apre sou 3-4 semèn) se souvan obsève akimilasyon nan likid pèt nan zòn ki devan machin lan, enteremisferik krevas (nan pati antérieure li yo an patikilye). Li ka elimine nan kou a nan estabilizasyon nan mantal ak estati newolojik. Sa a se endirèk prèv ki montre volim nan rekiperasyon apre domaj nan sèvo. chòk nan sèvo twomatik nan timoun pi souvan epi pi bon pase granmoun bay nan terapi.

Konstatasyon sa ki te CT nan

Dapre modèl kapab apeprè jije prezans la oswa absans nan entrakranyen tansyon wo. Si CT pa rann baz tank ak seksyon kè a, oswa manifestasyon prezan nan konpresyon brit yo nan ICH nan pwobabilite segondè. Sa a pouvwa ap byen rezonab enstalasyon pwofonde entrakranyen presyon ak koreksyon ki vin apre li yo. Si CT a se vizib klèman aparèy CSF ekoulman pwodiksyon, espesyalman nan seksyon kè a ak sitèn, ICP, gen plis chans nan twou a. Li se fasil ke mezi yo ki vize a rediksyon li yo, pral itil pou viktim nan. Pasyan te montre yon siyifikatif maladi omeyostazi osmotik ki te koze pa yon tij domaj primè oswa segondè yo ak estrikti ipotalamik-pitwitèr. Nan pasyan ki gen hyperosmolar modere eta obsève rezilta pi favorab, ki gen plis pwononse trè souvan lanmò rive.

patojenèsi

egzamen makro revele pa gen okenn tisi chanjman destriktif nan bulb ak sifas eksteryè. An menm tan an nan pwoblèm nan blan gen zòn nan blesi fon anpil. Yo kapab tou gen pou detekte Emoraji lokal yo nan diferan zòn nan sèvo a. Se pou tou dwe egzamine istolojikman. Li ka detekte prezans nan "voye boul akson." Eleman sa yo konstitye zòn nan enterupsyon nan tèminezon yo nè. Anplis de sa, egzamen istoloji devwale chanjman silenn destriktif karaktè ak émergentes thickenings varis. Yon mwa apre disparisyon nan aksidan an voye boul ak pwopagasyon nan macrophages makwofaj nan zòn nan modifye. Pli lwen chanjman rive nan djenn li myelin, k ap kontinye pwosesis pathologie nan newòn nan pati yo periferik nan sistèm nève yo. Epitou devlope nè a ak fib mwal epinyè a.

Tretman: Apèsi sou lekòl la

Pasyan ki te montre difize aksidan akson, tretman asiyen yon konplèks ki gen ladan plizyè metòd. An patikilye, pasyan bezwen fè pwolonje vantilasyon mekanik (vantilasyon) nan mòd iperoksijenasyon modere. Asiyen terapi Multimodalite comprenant itilize nan dwòg vazoaktiv ak Nootropics, kenbe estabilite nan pwosesis metabolik lè l sèvi avèk pwofonde a (enteral) ak nitrisyon parentérale. entèvansyon chirijikal se anjeneral pa asiyen paske pa gen okenn substra, ki se yo dwe retire li. Asye manipilasyon nesesè deteksyon nan lòt anomali pwogrese bay segondè presyon sou sèvo a ak konpozan li yo. Akòz ensidans la segondè nan konplikasyon extracranial (poumon ak pyoinflammatory, de preferans) enkli nan kou a ki ka geri nan dwòg anti-bakteri ak aktivite immunocorrecting.

konplo entèvansyon yo ka geri

Pasyan ki gen aksidan difize nan sèvo akson entène lopital nan yon lopital. Etablisman an nan konplèks la nan mezi ka geri ou ak reyabilitasyon lanati. Nan konplo a, an patikilye, li gen ladan:

• Vantilasyon yo kenbe ki estab operasyon nan sistèm nan respiratwa.
• Tib manje.
• Entansif swen medikaman.
• Kenbe nòmal likid ak elektwolit balans.
• Nan kèk ka, itilize nan nerotransmeteur, estimilan yo byojenik.
• egzèsis ka geri, fè pwomosyon reouvè nan fonksyone nan nòmal nan branch yo, prevansyon de maladi nan jwenti yo.
• sesyon terapi Lapawòl pou estabilizasyon aktivite vwa.

Apre operasyon mande pou pa yon peryòd rekiperasyon rapid apre entène lopital pwolonje. Estabilize sistèm nève santral la, sèvo a konpanse pou aktivite pwoblèm, akselere mach la nan reyabilitasyon yo ta dwe randevou a nan vaskilè ak ajan neroprotèktris. Li pouvwa tou mande pou sèvi ak estimilan byojenik, dwòg ki afekte metabolis tisi ak yo, dapre indications, nerotransmeteur (vle di "Madopar", "L-dopa," "lac" ak lòt moun), ak dwòg anticholinesterase. Si DAP gen okenn bezwen pou randevou a nan terapi ormon.

pespektiv

Pwobabilite ki genyen pou pasyan geri ak WCT pral depann de grandè a domaj la nan akson, prezans nan èdèm, posibilite pou rantre nan pwosesis pathologie extracranial la. Nan pote a epi swiv konplèks entèvansyon ki ka geri ou nan peryòd kout favorab rezilta gen plis chans. Avèk kontinye alontèm koma ogmante risk pou yo konplikasyon. Lè pwolonje li ogmante chans pou rezilta negatif, respektivman, redwi ak posibilite pou rekiperasyon an. Egal-ego enpòtan an se pwofondè a ak koma. pi lou nan li se, vin pi mal la rezilta a. ka direktè lekòl la dwe konsidere kòm posibilite pou rekiperasyon plen oswa an pati nan pèdi fonksyon mantal nan retou annaryè an twoub newolojik, menm nan ka nan domaj kote pasyan an apre yon koma lontan fòme estati vejetatif ki dire lontan ki sòti nan yon kèk semèn nan mwa. Fenomèn sa a kapab endike yon chans nan revèrsibilite ak nerotransmeteur konpansasyon ak maladi estriktirèl ki underlie latwoublay ki pèsistan nan aktivite fonksyonèl nan sèvo a apre difize aksidan akson.