HH - sa ki sa li ye? Sentòm ak tretman pou HH

Ann kòmanse ak lefèt ke se pa tout moun se abitye abrevyasyon HH. Ki sa ki sa li ye?

Hiatal èrni (HH se menm bagay la pou kout), oswa yon èrni hiatal, - pa gen anyen plis pase yon maladi karakterize pa deplasman an nan yon ògàn (ki sitiye nan kavite a nan vant) nan manje yon twou nan manbràn nan kavite nan dorsal. kò sa a se preske toujou vant la.

Èzofaj èrni ka gen konjenital oswa akeri nati e li te pwononse manifestasyon nan klinik. Konjenital èrni se mwens komen pase akeri. HH ka rive pou plizyè rezon.

Nan atik sa a nou pral gade nan ki sa ki HH, sentòm, tretman ak pòs-espyon peryòd de maladi sa a.

Karakteristik Jeneral nan maladi a

Aperture (nan ki te gen dirèk enpòtans HH) gen yon fòm koupol patisyon ki gen ladan de kalite twal: nan misk ak konjonktif. Sa a se patisyon an separe kavite a nan vant soti nan pwatrin lan. Tufts yo nan misk la manbràn yo fòme yon ti twou nan ki èzofaj yo. Epi ou pwobableman deja konprann poukisa li se te rele ouvèti a nan ezofaj.

Lè yo retounen a èrni hiatal (HH). Ki sa ki sa li ye? Li se ki te fòme kòm yon rezilta nan deplasman nan kò a depi nan kavite a nan vant nan pwatrin lan nan hiatal an anpil. Apre sa, li k ap pase paske yo te kapab afebli li yo.

Hiatal èrni - yon maladi komen konsa ke li kapab fè konpetisyon avèk siksè ak kolesistit, pan oswa maladi ilsè duodnal. Sepandan, dapre gravite li yo, li pral tou fè yo konpetisyon.

ka Relative laj nan pasyan an dwe te di ke souvan maladi a devlope nan moun ki gen plis pase 60 ane sa yo. Ak rèspè nan sèks - fanm yo gen plis chans soufri soti nan maladi sa a pase gason.

klasifikasyon

èzofaj èrni klase selon karakteristik yo. Asiyen kalite sa yo:

• K ap flote oswa èrni fiks (èrni pou axial Et paraesophageal sèlman). An patikilye, èrni paraesophageal - sa a se lè imaj la nan yon pòsyon nan vant lan se dirèkteman bò kote èzofaj yo pi wo a manbràn lan. Epi se Cardia a nan vant ki anba la a dyafram nan santre. Axial HH - ezofaj, kadyak, oswa Sou-total totalnozheludochnaya. Yon diferans se toujou glisman èrni, patikilyèman kote ki fòme nan yon SAC hernial aliyen ak peritwan a. Li diferan de la lefèt axial ke sak pase a. Axial èrni ka avanse pou pi lib ak mouvman kò.
• Paraesophageal èrni (fondik oswa antral).
• Konjenital èrni, ki te koze pa yon èzofaj kout ak yon anomali nan devlopman an.
• Èrni nan yon lòt kalite (anterobakteri, sele ak P. sou sa.).

ka maladi sa a tou gen pou klase selon degre nan:

- ezofaj èrni premye degre. Karakterize nan ki Cardia a nan vant la se sou nivo a dyafram nan, nan lestomak yon ti kras elve ak byen sere pratikan nan manbràn lan. se nan vant èzofaj sitiye nan kavite nan dorsal imedyatman pi wo a manbràn lan.

- ezofaj èrni dezyèm degre. Foto a nan klinik se jan sa a: nan vant èzofaj nan torasik a, ak nan ouvèti a nan ezofaj se deja yon pati nan vant la.

- ezofaj èrni twazyèm degre. degre ki pi grav, ki karakterize pa jwenn nan èzofaj, Cardia a, epi pafwa menm kò a, epi fon nan vant la pi wo a manbràn lan.

Rezon pou ezofaj èrni

Nou te deja mansyone ke rezon ki fè yo gen hiatal èrni anpil. Sepandan, ki pi souvan se faktè sa yo:

• Eklèsi nan ligaman yo konjonktif ki te koze pa chanjman ki gen rapò ak laj oswa pwovoke pa nenpòt lòt pwosesis.
• Sistematik oswa yon sèl-etap kwonik ogmantasyon nan presyon nan kavite a nan vant tèt li. Lakòz ogmantasyon nan presyon ka kwonik konstipasyon, fè egzèsis lou (tankou leve bagay ki lou), Blunt chòk nan vant ak plis ankò.
• maladi kwonik ki dirèkteman gen rapò ak sistèm dijestif la e ki kapab deranje fonksyon motè nan nan blad pipi fyèl, nan lestomak, oswa duodenom la.
• Maladi nan glann andokrin yo (endocrinopathy).
• Move abitid (fimen, bwè), granmoun aje moun.

HH: Sentòm

Tou depan de manifestasyon yo nan klinik nan maladi a ap swiv la fòm hiatal èrni:

- HH senptom;

- HH, pou patoloji pandan ki se sendwòm lan ki te koze pa echèk nan Cardia a;

- HH, se pa sa karakterize pa nan prezans nan gastric sendwòm Cardia ensifizans;

- HH, ki parèt kòm yon konplikasyon nan lòt kalite maladi gastwoentestinal (oswa tou senpleman devlope sou background yo);

- paraesophageal HH;

- HH nesans, karakterize pa yon èzofaj kout.

Li se vo konsidere chak kalite HH (chak kalite sentòm) separeman:

• èrni senptom. Kòm ou konnen non an nan fòm sa a nan maladi a, nenpòt siy li gen HH nan ka sa yo, pa gen. Sa a fondamantalman refere a èrni kadyak oswa nan ezofaj, sa vle di fòmasyon yo gwosè ki piti yo. Dekouvri fòm sa a nan èrni konplètman o aza, souvan - pandan yon egzamen plen, epi pafwa moun ki pa menm reyalize ke li te gen yon HH - sentòm (tretman diskite anba a) paske li pa gen èrni.
• HH sendwòm Cardia echèk. Siy ki montre yo pi komen nan kadyak HH - brûlures ak doulè, postprandyal, ak nan chanjman byen file nan pozisyon nan kò pasyan an. Li ta dwe tou dwe te note ke sentòm sa yo souvan rive nan mitan lannwit, li se posib yo eksplike karakteristik yo ki nan ogmante ton an nan nè a vag, menm jan tou detant la nan sfenkter ki pi ba nan ezofaj.

Konsènan entansite a nan brûlures, ou ka di ke li kapab fasil (nan ka sa a, li kapab trete yo ak antiasid), ak afè ki fè mal (anpil pou ke menm prive pèfòmans imen). se entansite li yo detèmine pa yon konplèks nan faktè diferan, epi, premye ak surtout, sa yo gen ladan asid-gastric, ki se spesifik nan ji an gastric. Epitou, li kapab enfliyanse nan ezofaj enflasyon 'voye jete byen sa duodnal (sitou kòlè).

je-pwan Karakteristik nan pi fò nan èrni hiatal, nan kou, doulè. Li se vo anyen ki li depann de kòz la nan brûlures. Fondamantalman li parèt pou rezon ki idantik. se doulè lokalize sitou nan zòn nan nan breche la, epi li se anplifye lè pasyan an pran yon pozisyon kouche. Anplis de sa nan sitiyasyon sa a lakòz tou tors doulè nan do ak lide. Nati a nan li kapab diferan, ki pi souvan li se pikotman, koupe oswa boule sansasyon.

Fwit nan sa gastric - yo se tou byen souvan siy HH. Ki sa ki sa li ye? Sa a se pwosesis la nan Distribisyon sa ki nan vant nan bouch la. Trè dezagreyab fenomèn, epi konsa sa ki nan vant lan ka jwenn nan trache a oswa Brunch.

Yon fwa ankò, yon koup la mo sou doulè a. Imobilye doulè santi l sèlman mwatye nan pasyan yo ak nan 25% nan ka li psevdokoronarnaya doulè, ki se lokalize nan kè a. Soti nan li ou ka fasilman debarase m de lè l sèvi avèk nitwogliserin. Anplis de sa nan doulè sa a, pasyan ka santi malèz nan interscapular, zòn ki hepatopancreatoduodenal, osi byen ke nan-chofar Minkowski, elatriye

Epitou, sou 70% nan pasyan ki gen yon èrni hiatal (espesyalman si li kadyak HH) te fè fas ak sa yo yon sentòm kòm belching. Pi souvan li k ap pase sa ki nan lestomak, ak predesesè li yo se sansasyon nan dezagreyab tipik nan tou sa nan rejyon an epigastrik, ki endike aerophagia. Li pote yon gou dezagreyab anmè kou fièl. Apre sa, antispasmodik ak analgesic nan ka sa a, yo retire santiman sa yo pa kapab.

Epitou, 40% nan pasyan gen difikilte pou pase manje ansanm èzofaj yo, menm lè w ap pran manje likid. Malgre ke li ta dwe remake ke manje a solid pase fasil ase. Moun soufri nan ka sa sentòm, ki pi souvan li se manifeste pa yon vèrsa trè cho oswa vis, manje, manje trè frèt. Se poutèt sa, si se yon èrni rekòmande yo manje sèlman manje ki gen kò teperatura.

Sou 4% nan pasyan soufwi ak HH oke sou background nan nan fòm lan axial nan èrni. Se sèlman li pa byen oke yo dabitid. ka karakteristik prensipal li yo dwe konsidere kòm yon dire siyifikatif (ka dire semèn oubyen menm mwa). pa debarase m de li twò tou senpleman, epi ede nan evènman an ki kapab fèt sèlman yon teknisyen ki kalifye.

Kèk pasyan tou fè eksperyans glossalgia (lang fè mal) ak vwa anwe, ki se yon konsekans boule soti nan sa gastric gastric emèt pandan fwit.

Anplis de sa nan pi wo a nan tout, nou ka ajoute ke sentòm yo nan yon èrni depann de gwosè li yo.

• HH san sentòm ensifizans nan Cardia la. Nan ka sa yo, sentòm yo nan maladi opòtinis se pi plis pwononse, pa èrni a. Siy nan fòm sa a ap perikardik èrni, epigastrik oswa retrostèrnal doulè ki fèt imedyatman apre yon repa oswa apre leve.

Pran doulè sa yo ka pandan plizyè jou. Netralize yo ou ka itilize ki pa nakotik analgesic (eksepte validol paske nan li pa gen okenn efè) oswa nitwogliserin. Epitou, doulè a sispann lè w ap pran manje oswa likid.

• HH, ki parèt kòm yon konplikasyon oswa tou senpleman devlope sou background nan nan lòt fòm maladi gastwoentestinal. maladi sa yo pi souvan gastric oswa ilsè duodnal. Nan fòm sa a nan HH sentòm yo prensipal nan maladi a, pa èrni a.
• Paraesophageal HH. se fòm sa a nan èrni karakterize pa absans la nan nenpòt sentòm ak siy. Pi souvan dyagnostik pou paraesophageal èrni rive owaza pandan sondaj jeneral. Men, lè èrni a agrandi, gen nan ezofaj konpresyon (nan lòt mo, konble nan èzofaj yo). Nan ka ki ra, devlope ezofaj fasyal (yon maladi nan ki detounen nan ezofaj peristalism).

Si èrni yo paraezafagealnyh kontravansyon gen doulè nan breche la oswa epigastrik.

• Konjenital HH karakterize pa èzofaj kout. Nan fòm sa a nan èrni nan èzofaj ka gen de opsyon. Nan premye a nan yo ka devlope tankou yon bagay tankou "vant dorsal", ki se karakterize pa fòm sa yo:

- kote a nan pwatrin lan;

- lokalizasyon nan vant lan entratorasik.

Nan denyé ka sa, dyagnostik la se yon bagay ki difisil, li anjeneral k ap pase pandan operasyon oswa nan otopsi.

konplikasyon posib

Hiatal èrni ka sispann meprize yon varyete de konplikasyon. Pi souvan manifeste jan sa a:

- doulè oswa gastric ilsè pati sa a nan ki èrni a (parèt nan sou 8% nan ka);

- senyen, anemi (gen 20% nan ka);

- entwodiksyon de èzofaj yo pi ba nan SAC la hernial;

- mantèg nan èzofaj yo (anjeneral jwenn sèlman ak fòm kardiaezofagealnymi);

- ptoz nan mukoza a gastric nan èzofaj yo (sa vle di retrograde pèt);

- strangulated èrni (konplikasyon ki pi difisil nan tout anwo a).

dyagnostik pou maladi a

Tipikman, espesyalis pote soti nan plizyè tès sou baz ki rezilta yo ka deja dwe dyagnostike "HH." Ki kalite tès:

• Fibrogastroscopy. Ou ka sèvi ak li nan konprann kondisyon an nan èzofaj yo ak nan lestomak. siy andoskopi nan HH defini tèt li yon doktè, ki baze sou ki li ka fè yon dyagnostik ak preskri tretman.
• X-ray egzamen an, ki se ki baze sou kontra barium. Atravè sondaj sa a, ou kapab jwenn yon èrnyasyon foto, ki se karakteristik pou chak HH-degre.
• pH-metry. Tès sa a te fè nan detèmine nivo a nan asidite nan vant la. Li nesesè kòrèkteman bay tretman nan èrni.

HH Tretman nan èzofaj

Anjeneral, tretman hiatal èrni pase nan dwòg, men nan kèk ka (espesyalman lè konplikasyon) mande pou entèvansyon chirijikal.

Ak rèspè nan tretman ak medikaman, li se diminye asidite a nan vant la (lè l sèvi avèk antiasid), ak diminye gastric sekresyon. Sa a - travay la an premye. Epitou, si tretman ki nesesè yo pwoteje mukoza a gastric, ki tou bay pou aplikasyon an nan sèten medikaman.

Lè tretman yo bay yon rejim alimantè ki strik, ki dwe chal swiv. Fondamantalman, rejim alimantè sa a se prèske menm bagay la tou kòm pou doulè: pa gen okenn grès, pa gen okenn Piquant, vèt, sale. Se sèlman an sante manje, tankou legim, fwi, sereyal, soup dyetetik ak bouyon, mèg vyann.

Se konsa, elimine brûlures ak diminye gastric sekresyon ka pran dwòg la "Maalox". Ki se trè pratik, li se disponib pa sèlman tablèt, men tou, nan fòm lan nan jèl, grenn, sispansyon. Chak fòm sa a vle di yon enstriksyon apa pou itilize, sa ki ka dwe espesifye nan nenpòt ki famasi nan lavil ou yo.

Li posib tou yo adopte vle di tankou "Rennie" oswa "Gastal". Pou w sa elimine brûlures deja parèt devan yo dwe ase yo pran yon sèl grenn, ak pou prevansyon de - 4 tablèt nan yon jounen (yon sèl moman apre yo fin manje nan). Sepandan, sonje ke medikaman sa yo sèlman retire sentòm yo.

Kòm pou operasyon, li se yo retire fòmasyon nan èrni.

Pou yon dyagnostik ak tretman pi egzak rezon nesesè pou aplike pou ak doktè a (chirijyen oswa gastroenterologist).

Tretman nan remèd popilè

HH Tretman remèd popilè pa pral bay rezilta yo vle, tankou nan pifò ka moun ki malad la mande pou medikaman grav oswa menm operasyon.

Ki se, pa gen okenn èrni tèt li se pa kapab retire lajan pèp la. Rezon ki fè la sèlman yo ka itilize - nan soulaje doulè.

Gen kèk te èrbal ka ede diminye doulè. Men kèk remèd popilè ki pral ede nan batay la ak yon èrni:

- Yon dekoksyon nan rasin gimov. Vide apeprè 20 g nan kraze rasin Althea tas dlo bouyi epi kite l melanje.

- Melanje 30 gout nan alkòl Texture propoli ak 50 mL nan lèt. Pran 2 fwa yon jou.

- flatulans byen ede dekoksyon nan grenn yo nan kawòt. Ranpli yon sèl grenn gram 2 tas nan dlo cho ak pèmèt melanj la yo melanje pou apeprè yon èdtan. Ou bezwen bwè ansanm ak grenn.

Sonje ke yo anvan yo pran anyen (sitou remèd popilè) li nesesè konsilte avèk doktè ou.

Epitou, lè l sèvi avèk remèd popilè, ou ka debarase m de brûlures, oke, ak lòt sentòm HH. Men, sonje ke sa a se sèlman yon rezilta pou yon ti tan, epi yo bezwen an nan trete kòz la nan maladi a olye ke sentòm yo.

èzofaj èrni apre operasyon

Kòm mansyone pi wo a, nan kèk ka, hiatal èrni mande pou operasyon. HH-operasyon, revize nan yo ki Limit, ka aktyèlman sove yon lavi nan ka trè avanse.

Men, sa pou w fè lè operasyon an deja fè? Ki jan yo swiv rejim lan postoperatif? Konbyen tan li pran pou retounen nan lavi nòmal?

GPPOD apre operasyon nesesèman mande pou swen ak konplè mezi medikal ak prevantif.

Nan premye jou a apre operasyon an, pasyan yo bezwen yon egzamen terapis la ak elektwokardiografi. Nan dezyèm jou a, se yon radyografi pwatrin ki fèt. Sou twazyèm lan - jeneral la oswa komen devlope analiz de yon san, epi tou rechèch byochimik dapre ki endikasyon yon sonografi yo nonmen.

De fwa nan yon jou, pasyan yo ta dwe fè egzèsis senp nan jimnastik respiratwa ak egzèsis fizyoterapi.

Kòm pou terapi dwòg, nou ka di sa ki annapre yo. Li konsiste nan entwodiksyon de solisyon solisyon intravenously nan yon volim jiska 1800 ml pou chak jou. Tout pasyan apre operasyon an pran antibyotik.

Trokar blesi yo trete ak alkòl ak bandaged chak lòt jou.

Literalman yon jou apre operasyon an, pasyan yo ka deja bwè dlo, ak soti nan dezyèm jou a - pran likid manje. Peryòd postoperatif la dire apeprè 3 mwa.

Ki jan operasyon an GPOD tèt li (revize sou ki diferan, tou depann de gravite a nan maladi a) nou te deja mansyone pi wo a. Li konsiste nan retire elèv la nan èrni nan tèt li.

Konklizyon

Se konsa, kounye a ou pa pral pè si yon kote ou pral wè abrevyasyon la nan GVPD la. Ki sa li ye ak ki jan li manifeste tèt li, ou deja konnen.

Li rete sèlman nan sòm moute ke maladi a se yon bagay ki grav. Oto-medikaman, espesyalman tretman ak remèd popilè, se danjere ase epi li ka lakòz konplikasyon grav.

Men, Ay, pa gen yon asirans kont konplikasyon, tankou kèk fòm GVAP yo se senpatik. Sèl fason pou soti se sibi yon egzamen plen nan lopital la omwen yon fwa chak ane. Se konsa, ou yo pral kapab detekte maladi sa a dezagreyab nan tan.