Palpe sou fwa a: modalite, règleman yo, epi transkripsyon

Palpe - youn nan metòd ki pi enfòmatif nan diagnostics, te pote soti pa doktè nan etap la nan egzamen an inisyal la nan pasyan an. Sou l 'jodi a epi nou pral pale.

anatomi fwa

Anvan anviwònman soti yo eksplore pwoblèm nan nan palpe sou fwa a, nou ta dwe defini anatomi ansanm ak tout kò fonksyon yo. Fwa sitiye imedyatman anba dyafram nan, sou bò dwat la nan tèt la nan vant la, epi sèlman yon ti pati nan kò a nan yon granmoun sitiye sou bò gòch la (an akò ak liy lan vle di). Nan tibebe ki fenk fèt, fwa a pran yon pòsyon enpòtan nan vant la.

Topografik fwa gen de sifas ak de bor. antérieure (anwo) sifas pratikan an nan sifas la nan manbràn lan ak bulges nan soumission ak deviation li yo. Lower sitiye dèyè ak anba a, ak yon enpresyon kèk nan ògàn adjasan. Sifas yo anwo ak pi ba separe pa kwen ki pi ba byen file, kwen lòt (caudineural la), nan kontras, trè mat, ak Se poutèt sa li ka dwe atribiye a sifas la dèyè kò.

Yo fè distenksyon ant nan fwa a de pati: yon gwo dwa ak pi ba gòch, separe pa yon ligaman Kwasan nan pati a gratis nan ki bay manti yon dans fibrou kòd - sa yo rele ligaman nan sikilè ki fin soti nan lonbrik la epi se pa plis pase yon venn kantite ti vilaj lonbrit.

se mas grès nan dwa separe pa siyon nan plizyè aksyon segondè. Nan youn nan genyen siyon sa yo yo sitiye vezikulèr ak VENA Vyèn (pi ba) separe pa yon moso nan tisi fwa te aple Vijini Apenndis.

Youn nan pati pyès sa yo enpòtan nan kò a se yon gwo basen byen fon Transverse ki refere yo kòm pòtay fwa. Atravè fòmasyon sa a nan kò a se gwo pòtay epatik atè Vyèn ak nè, epi kite li eferan adezif epatik (evakyasyon nan kòlè nan vezikulèr a) ak lenfatik.

dwat mas grès kò izole fraksyon nan kare ki limite a sa sèlman pòtay lavil la sou fwa a, ak yon wonn ligaman fosa a vezikulèr a, ak mas grès ki kode pwolonje genyen ant pòtay ak epatik Portal venn.

fonksyon fwa

• Metabolik (kontwòl nan echanj likid, mineral yo ak vitamin, òmòn, asid amine, lipid, pwoteyin, idrat kabòn).
• Pou depoze (nan kò a akimile BZHU, vitamin, mineral, òmòn).
• Sekresyon (pwodiksyon kòlè).
• Dezentoksikasyon (te pote soti akòz filtè yo fwa natirèl - macrophages makwofaj epatik).
• Ekskretè (pa obligatwa glucuronic asid ak silfirik sibstans ki sou toksik endol, tiramin, skotola).
• Onivo omeyostazi (fwa patisipe nan kontwòl la nan emostaz angiogenic ak metabolik nan òganis lan).

Akòz karakteristik yo ki mòfoloji ak fonksyonèl sou fwa a se souvan byen sezi nan varyete nan nan maladi ki pa kontajye ak kontajye. Se pou rezon sa lè premye tretman an pasyan nesesè fè palpe nan kò a.

Palpe ak pèkisyon fwa

Anvan fwa a sonde rekòmande lè l sèvi avèk pèkisyon detèmine limit li yo. Sa a pa pral sèlman asime ogmantasyon nan kò, men tou, yo konprann ki kote li ta dwe kòmanse palpe. Lè tisi pèkisyon fwa bay yon febli (mat) son, men akòz lefèt ke pati ki pi ba nan poumon an pasyèlman kouvri li se posib yo detèmine de limit yo: tristès a vre ak absoli fwa, men trè souvan defini yon fwontyè (pi ba ak anwo) nan sòt absoli.

Palpe nan kò a (teknik)

Lè sonde fwa a dwe swiv kèk regleman:

• Pozisyon nan sijè a - kouche sou do l 'yo, ak tèt la yon ti kras elve, ak pye l' apèn bese nan jenou yo oswa dwat. Men sou pwatrin li, yo nan lòd yo limite mobilite li yo lè respire ak detann misk nan vant ou.
• Doktè a se moun nan dwa pasyan an.
• Yon ti jan koube doktè men dwat ponn plat sou vant pasyan an nan zòn nan nan hypochondrium nan dwa, pi ba a twa a senk santimèt yo, ki sa ki fwontyè a nan fwa deja defini pèkisyon a. Avèk pla men gòch li doktè a kouvri pwatrin lan (adwat anba li yo), ak kat dwèt yo ou dwe mete yo dèyè, ak yon (gwo) dwèt mete yo sou vout la Cottier. Metòd sa a ap bay imobilizasyon nan pwatrin lan pandan rale ak ogmante deplasman an nan dyafram nan anba.

• Lè exhales yo pasyan, doktè a efor rale desann po a, epi, ta plonge men dwat li nan kavite a nan vant, li mande pasyan an yo pran yon gwo souf. Nan tan sa a, kwen nan (pi ba pati) nan kò a tonbe, Penetration nan pòch la ki te kreye ak glisad sou dwèt yo. An menm tan an évident bra dwe rete estasyonè. Si pou kèk rezon palpasyon fwa a echwe, se pwosedi a repete, men dwèt yo yo deplase yon kèk santimèt yo. Pwodui manipilasyon sa a, k ap deplase pi wo ak pi wo, pandan y ap bò dwat pa bite sou ARC la Cottier, oswa jiskaske kwen an pwofonde fwa.

karakteristik

• Pwodui palpe fwa a anjeneral pa dirèk nan misk nan vant (kwen deyò li yo) oswa liy lan mitan-klavikulèr dwat. Men, si bezwen an rive, sonde pwodwi senk liy (ki soti nan dwat a aksili antérieure okologrudinnoy agòch).
• Nan ka a nan akimilasyon nan palpe nan vant de komèsan yo gwo nan likid difisil. Lè sa a, pran rekou nan sonde ap kouri kò sakadé. Pou rezon sa a, dezyèm, twazyèm ak katriyèm dwèt yo nan men choute-kou yo dwa sou miray la devan nan vant, kòmanse anba nan fon an epi ki fini ak vout la Cottier jiska deteksyon an nan fòmasyon an nan yon dans - fwa. Pandan kò an premye fin fon nan zèl a, ak Lè sa vini tounen ak monte desann sou dwèt yo (yon sentòm rele "moso nan glas k ap flote").

Entèpretasyon nan rezilta (nòmal)

Ki sa ki rezilta yo ta dwe montre palpe sou fwa a?

• Nòmalman, se 88% nan pasyan kò a pi ba kwen ki sitiye alantou vout la Cottier, nan liy ak liy nan mitan-klavikulèr a dwat la.
• Nan yon kò ki an sante imen kwen an nan yon byen file oswa yon ti kras balanse. Li se mou, san doulè, podvorachivaetsja fasil nan palpe, lis.

Evalyasyon nan done yo (patoloji)

• Si se fwa a elaji, palpe li sa yo pral lokalize anba a vout la Cottier, ki kapab tou rann temwayaj konsènan chanjman li. Nan sipò de sa a oswa ki apwobasyon nesesè pèkisyon, nan lòd yo detèmine limit yo nan kò a.
• Si gwosè a nan fwa a se pa sa chanje, men limit yo nan epatik tristès deplase desann - yon siy ptoz ògàn.
• Offset sèlman fwontyè ki pi ba endike yon ogmantasyon nan fwa a ki fèt nan vèn Reta, enflamasyon nan fwa a ak aparèy bilyèr, enfeksyon egi (malarya, kolera, tifoyid, disantri), siwoz (etap inisyal la).
• Si se limit la pi ba deplase egal, li se posib yo sispèk rediksyon nan gwosè kò (egzanp, nan premye etap yo tèminal nan siwoz).
• Ranplase epatik fwontyè anwo (monte oswa desann) raman endike domaj nan ògàn nan (egzanp, kansè nan fwa oswa echinokokoz). Nan pifò ka li se obsève akòz pozisyon nan segondè nan dyafram nan pandan gwosès, asit, flatulans, paske nan ki ba Ouverture aranjman visceroptosis, pnemotoraks, anfizèm, osi byen ke nan ka yon Ouverture egzeyat sou fwa a akòz akimilasyon nan gaz.
• Poumon myokad, pli pati pi ba li yo, nemoni, plerezi sided pouvwa tou simulation deplasman an anwo fwontyè kò anwo kay la.
• Nan kèk ka, ki disponib pa sèlman nan palpe nan kwen an sou fwa a, men tou, tout kò a. Pou sa ka fèt, dwèt yo yo mete dirèkteman anba vout la dwat Cottier. doktè a dousman pouse, glisman syans mouvman fwa, evalye ak sifas li yo (sferoidal, lis, lis), teksti (dans, mou), prezans / absans nan doulè.

• Myagkovataya, plat, lis sifas ak awondi kwen nan sansibilite - siy enflamasyon nan kò a oswa manifestasyon Reta san egi akòz ensifizans kadyak.
• se defonse, aksidante, epè kwen obsève nan echinokokoz ak sifilis. Trè dans ( "bwa") se detèmine pa fwa ògàn domaje nan selil kansè yo.
• Plotnovata kwen nan fwa a sijere epatit, ak nan konjonksyon avèk tuberozite a - siwoz.
• Doulè sou palpe fwa a ka rive akòz pwosesis enflamatwa, oswa pa kapsil enflasyon li yo (nan fwa konjestif).

Palpe sou fwa a nan timoun yo

Sonde fwa tibebe ki fèk fèt, anjeneral, te pote soti nan liy aksili mitan klavikulèr-yo ak antérieure pa deplase palpe. Nan ka sa men enspekte glisad pedyat nan kwen an sou fwa a, fè posib pa sèlman nan detèmine gwosè a nan kò a, men tou, evalyasyon palpe nan kwen li yo. Norm pou tibebe ki fenk fèt se pèfòmans nan nan kwen epatik nan vout la Cottier sou de (men se pa plis) nan yon santimèt. Evalyasyon te fèt nan liy lan midclavicular. kwen kò konsa yo ta dwe fèt san doulè, lis, byen file ak mou elastik.

Nan timoun ki an sante ki poko gen laj la nan sèt kwen nan fwa a, anjeneral, depas soti nan vout la Cottier ak dwa a ki disponib pou palpe. Pou timoun ki an sante jiska twa zan, nòmal la se definisyon an nan kwen an fwa se 2 oswa 3 cm anba a Marge nan dwa Cottier. Apre sèt ane nan limit fwa koresponn ak moun ki nan granmoun.

Mennen ankèt sou fason fwa Kurlova

Konfime dyagnostik la nan sa a oswa ki patoloji ki lakòz deformation nan gwosè kò, nesesè pote soti nan palpe sou fwa a Kurlov. Pou sa sèvi ak frapan (pèkisyon a) detèmine limit la anwo ak Lè sa a palpasyon (oswa pèkisyon) - pi ba yo. Anplis, an akò avèk yon kou oblik nan kwen ki pi ba nan fwontyè li yo, ak distans ki genyen ant limit yo anwo ak pi ba yo detèmine pa twa pwen. Premye a koresponn ak liy lan midclavicular, dezyèm lan - midclavicular a, ak twazyèm lan - kite vout la Cottier. Gwosè a Prefecture ta dwe 9, 8, 7, al gade respektivman.