Cheviy arthrodesis: operasyon, konsekans, reyabilitasyon, revize pasyan

Se pa tout pathologies ki gen nan sistèm nan mis ka elimine pa amelyore bon jan kalite a nan eleman estriktirèl. Nan kèk ka, yon fonksyon bloke nan youn oswa plis segman. Arthrodesis nan jwenti a cheviy - operasyon sa yo. Objektif li vin retire eleman nonviable ranje aks la mamb pi ba ak determinasyon an plis nan estrikti anatomik nan sitiyasyon an fizyolojik. Dapre sa ki kondisyon se fè arthrodesis nan cheviy a? Kisa ki se konsekans yo nan entèvansyon ak reyabilitasyon prensip? About sa a - pita nan atik la.

Endikasyon pou operasyon

Arthrodesis - entèferans, kote jwenti a imobil ak atifisyèlman fiks nan pozisyon. Bezwen an pou yon operasyon chiriji se inevitab nan ka sa yo:

1. Prezans nan pendant jwenti. Kondisyon sa a rive nan souch jan nou koumanse interosseous jwenti a. Li kapab yon pati nan oswa konplè. Rezilta a se yon vyolasyon deformation nan aktivite fizyolojik nan jwenti (paralizi nan pwolonje nan misk, ligaman chire, blesi bal, twòp jwenti ekstansyon).
2. Devlopman nan deformation atrit. Arthrodesis nan jwenti a cheviy, revize sou ki ou ka li anba a, ki nesesè nan yon purulan, tubèrkuleu ak fòm twomatik nan patoloji.
3. Dejeneratif atrit ak konplikasyon. kondisyon pathologie egzije chanjman ki fèt nan epiphysis nan zo yo.
4. Konplikasyon nan polyo.
5. Yon ka zo kase ki geri mal oswa fizyone nan tan lontan an.
6. Si sa nesesè, enplantasyon a nan kèk oswa tout nan jwenti a, si lòt kalite entèvansyon yo se posib.

kontr

se arthrodesis nan cheviy a (konsekans yo nan yon karaktè negatif, ak konplikasyon yo ra anpil apre operasyon) entèdi pote soti nan ka sa yo:

• jouk adolesans jiskaske sistèm mis se nan yon etap nan kwasans;
• prezans fo kannal tubèrkuleuz pèsonaj ki te koze pa aksyon an nan nòmal mikobakteri atipik;
• prezans nan enfeksyon nan zòn nan nan entèvansyon;
• grav kondisyon nan pasyan an, mank de estabilite sou tan.

Apre 60 ane nan operasyon nan arthrodesis nan cheviy a kapab lakòz tou konplikasyon grav.

kalite entèvansyon

Yo fè distenksyon ant senk prensipal kalite operasyon depann sou pwogrè a nan manipilasyon ak itilize ekipman:

• se andedan-artikulasyon arthrodesis nan jwenti a cheviy te pote soti nan yo retire yon elèv Cartilage a artikulèr.
• Se pwosedi Ekstra artikulasyon fè pa lyezon zo eleman foto yo te pran nan pasyan an menm. Petèt itilize nan grèf la donatè.
• Konbine arthrodesis nan jwenti a cheviy konbine tou de kalite operasyon yo. Retire nan jwenti Cartilage ak zo grèf lyezon an se fèt pa plante plak metal espesyal.
• se kalite a ekstansyon pou operasyon ki baze sou konduit la nan ka zo kase atifisyèl. Pli lwen eleman zo yo fiks nan pozisyon ak imobil fizyolojik aparèy lonje. Nan lòt mo, se sa a ki kalite entèvansyon rele "arthrodesis cheviy Ilizarov".
• Se operasyon an fèt pa konpresyon fixing yon eleman ansanm ak reyon, pivote, branch bwa ak lòt aparèy espesifik yo itilize nan tromatoloji.

aplikab anestezi

anestezi lokal yo nan pwosedi sa a chirijikal pa itilize paske nan lefèt ke manipilasyon a pwan plas nan gwo twou san fon Cartilage ak zo estrikti. Aplike kalite sa yo nan anestezi:

• anestezi andotrakeal - se pasyan an benyen nan dòmi an anestezi médikaman espesyal pa rale, yo distribye nan fòm gaz;
• epinyè anestezi - pasyan an se konsyan, wè ak tande tout bagay, men pi ba branch konplètman imobil ak mank de sansiblite;
• konbine anestezi - analgesic epinyè konbine avèk imèsyon nan yon eta demi-dòmi, ki itilize pou pasyan trè sansib ak twò sansib.

Arthrodesis nan cheviy a, pasyan temwayaj ki endike ke operasyon an se olye long ak ka dire soti nan 2 a 6 èdtan. Sa depann de kòman li di pou eta inisyal la, entèvansyon an teknik chwazi epi yo bezwen an pou pasyan an menm grèf la.

pasyan preparasyon

Arthrodesis nan cheviy a, temwayaj pasyan ki endike bezwen an pou preparasyon preoperatwar, mande pou yon egzamen konplè sou pasyan an. Kòm anvan te gen ankenn entèvansyon, li bon dwe pase tès yo nan klinik nan san, pipi, byochimik. Detèmine eta a nan coagulation, gwoup ak san epi ak faktè rezus. Konsidere kòm tès obligatwa pou VIH, sifilis, epatit, kenbe x-ray.

7 jou anvan operasyon ki nesesè vle abandone dwòg yo ki afekte san sistèm kayo, ak moun ki pa steroidyen dwòg anti-enflamatwa. Nan dènye jou l 'pèmèt sèlman afab manje. Maten an yo manje, yo bwè dlo anvan entèvansyon se entèdi, pou fè pou evite konplikasyon potansyèl pandan anestezi.

L lye, fò, kòm pasyan an yo pral nan yon lopital, si w bezwen prepare yon atmosfè konfòtab nan kay la. Pou w kapab pran swen nan bagay sa yo ta dwe avanse:

• retire tapi, ke yo kapab glise;
• kòm kontra enfòmèl ant ke posib yo mete fil yo, ki bay manti sou planche a, se konsa ke pasyan an se pa sa branche sou yo;
• twalèt la yo achte yon tapi ak tas pou aspirasyon, se konsa ke li pa chanjman sou planche a mouye;
• fè aranjman pou tout enstalasyon ki nesesè pou egzekite pwosedi ijyèn tankou fèmen ke posib, se konsa yo pa gen yo rive jwenn yo.

teknik nan

se arthrodesis nan aksidan an cheviy apre pwosesis demode oswa enfeksyon sa yo ki te mennen nan vyolasyon kapasite yo fonksyonèl, te pote soti nan plizyè etap:

1. Èske zòn nan an nan entèvansyon trete yo ak antiseptik,, kouvri yo avèk esteril twal fin blan chirijikal.
2. se pwojeksyon nan jwenti koupe nan 15 cm nan longè. Kouch diseke pano ak nan misk jouk sifas yo artikulasyon yo pa parèt nan blesi a.
3. se tisi Cartilage retire, extrait ki pa solid ak blese eleman jwenti.
4. Sifas astragal ak tibya a, ki pral anfòm byen sere youn ak lòt, yo te fòme yon fason ki apwopriye. Sa a se fè yo nan lòd yo etabli aks ki kòrèk la nan manm la pi ba yo.
5. Se estrikti a ki kapab lakòz fiks pa ekipman metal espesyal fiks fason.
6. Nan tan, zo a ap grandi ansanm eleman youn ak lòt ak jwenti a va sispann gen fòm orijinal la. fonksyon li yo pral pasyèlman pase sou lòt atik.

Ki lòt jwenti opere

Arthrodesis se pa yon entèvansyon espesifik, li se kalkile sou cheviy a. Menm jan an tou, medsen chòk ka imobilizasyon rejyon yo anatomik yo:

• jwenti hip - pwodwi rtranchman nan menisk la ak lojisyèl ranje tèt la nan femoral la basen an, jwenti a rete konplètman imobilité;
• zo jenou jwenti - se pèmèt sèlman nan absans la nan pathologies nan sistèm an kadyovaskilè;
• jwenti zepòl - pwosedi ki souvan itilize grèf zo nan pasyan an (pa rive rejè) oswa donatè;
• metatarsophalangeal atikilasyon - objektif la se elimine entèfere oswa valgus Deformation yatrojenik gwo pous jwenti mobilite kenbe apre peryòd la gerizon.

Rezon ki fè yo ki mande pou arthrodesis nan jwenti yo, koresponn ak tout anwo a.

peryòd rekiperasyon

Arthrodesis nan jwenti a cheviy, yon foto nan ki pèmèt yon konpreyansyon an detay de operasyon an, mande pou yon gerizon long. Premye jou a ou pa kapab jwenn soti nan kabann nan lòd pou fè pou evite konplikasyon posib nan anestezi (vètij, maltèt, vomisman).

Doktè a preskri itilize nan analgesic ak moun ki pa steroidyen dwòg anti-enflamatwa pou soulajman doulè. ajan anti-bakteri itilize, si sa nesesè. Sa a se ki asosye avèk yon gwo risk pou yo supurasyon nan kote a nan kò etranje (zegwi, plak, branch bwa). Nan antibyotik se preferans bay toksik ki gen pi piti pasyan an:

1. Sefalosporin - "cefotaxime" "sèftriyakson".
2. Makrolid - "Erythromycin", "klaritromisin".
3. Penisilin - "Anpisilin", "Ampioks".

Kèk tan apre operasyon an se nesesè yo mete yon bandaj lacho, mete monte pozisyon nan bout ki pi ba rete youn nan ki li anrejistre yon espesyalis. Duration nan jips ka dire jiska mwa 3-4.

Doktè a ap fè pasyan an lè sa posib awozaj plas sou entènèt aksè. Posede sa a pa ka fè yo anpeche zòn nan enfeksyon. Aprè anlèvman jete nan lacho nesesè re-X-ray egzamen nan konfime kòrèk fizyon nan eleman zo.

2 premye mwa yo nan kite sou pye a opere se entèdi, kidonk, ou bezwen achte beki ak mache sèlman avèk yo. Nan 3 mwa apre X-ray nan rezoud medsen chòk ka kòmanse fè konfyans sou pye epi sèvi ak tretman fizyoterapi.

fizyoterapi

Reyabilitasyon apre arthrodesis nan jwenti a cheviy se gen entansyon genyen ladan yo terapi fizik, masaj, ak lòt eleman nan faz nan rekiperasyon postoperatwar. fè egzèsis ka geri se metòd ki pi enpòtan paske li se gras a pasyan li nan anpeche devlopman nan kontraksyon jwenti.

Nan lòt doktè a preskri terapi fizik:

1. Elektwoforèz - nan zòn nan cheviy se yon enfliyans nan pulsasyon konstan elektrik. Yo ka administre atravè medikaman preparasyon tire enflamasyon, arestasyon doulè, elimine anfle, nòmalizasyon metabolis, ekipman pou san yo sa aktive zòn nan operasyon.
2. UHF - yon pwosedi nan ki gen se yon enfliyans nan UHF nan jaden elektwomayetik sou selil ak tisi. UHF fè pwomosyon deklanchman nan pwosesis rejenerasyon, gerizon nan ka zo kase ak blesi, dispans anfle, dispans doulè, stimul sikilasyon san nan zòn nan.
3. Mayetik - chanjman manipilasyon, ki itilize yon jaden mayetik. Sa rive eliminasyon nan doulè ak èdèm, anpeche ki soti nan rejyon entèferans nan enfeksyon, ogmante Elastisite nan veso sangen ak amelyore sikilasyon an san nan zòn nan ki afekte yo.
4. Lazè terapi - li posib pou itilize nan sifas ak metòd intraosseous yo te ekspoze, ki se yon pati nan tretman an ak gerizon nan maladi nan jwenti yo.

Arthrodesis nan jwenti a cheviy, apre yo fin ki reyabilitasyon ka dire jiska 8 mwa, pasyan an mande pou travay konstan sou tèt li. Se sèlman nan ka sa a li se posib pou fè pou evite devlopman nan konplikasyon ak restore fonksyon an nan zòn nan opere.

konplikasyon posib

Kòm avèk nenpòt operasyon, arthrodesis nan jwenti a cheviy ka gen yon nimewo nan konplikasyon:

• enfeksyon ansanm ak plis devlòpman sou osteomyelit;
• senyen, fòmasyon ematom;
• parèstezi - yon vyolasyon sansiblite a kòm yon rezilta nan epluchaj nan ti plèksus nè;
• mank de opòtinite yo ranje jwenti a;
• malades ak lòt demach pathologie;
• bezwen an pou plis pwosedi chirijikal;
• thrombosing venn gwo twou san fon nan manm ki pi ba;
• tronbo prensipal atè.

Asire ou ke ou di ekspè an nan sentòm sa yo:

• lafyèv;
• grav doulè nan sit la nan aksè chiriji;
• ranfòse nan anfle;
• prezans nan pèt sansasyon oswa pikotman;
• mamb oswa bleu aparans nan tach mawon;
• aparans nan souf kout, kè plen, vomisman.

andikap

Arthrodesis nan jwenti a cheviy, ki se konsidere kòm yo dwe enfim apre mande pou yon kondisyon ki ra ranfòse fòmasyon move janm soti nan pasyan an. Pou ti distribisyon apwè entèvansyon an nan andikap se posib, men se sèlman jiska restorasyon nan yon kondisyon fonksyonèl nan jwenti a.

Dapre règleman yo, ki te apwouve pa Lòd nan Ministè a nan Labour, ki te fèt operasyon pa fòse imobilize nan cheviy eleman yo jwenti nan pifò ka mennen nan vyolasyon minè nan karakteristik estatik-dinamik fonksyonèl, ki vle di ke yon andikap se pa sa etabli.

Pa lòd nan andikap konfime pousantaj nan kondisyon an maladi ak rapò a nan patoloji espesifik nan lis la pi wo a nan maladi. Lè nivo a patoloji a 30% (estime pa ekspè nan msèk Komisyon) andikap se pa sa mete, 40-60% - yon gwoup twa moun ki sou 70-80% - yon dezyèm gwoup, 90-100% - gwoup la an premye. Yon timoun resevwa yon andikap nan pousantaj yo ant 40 ak 100%.

chanjman minè nan ki yon moun se kapab sèvi tèt yo, pa fè pati nan kategori sa yo. Nan ka a nan kontraksyon ak maladi mis nan fonksyon estatik ke yo rele arthrodesis nan jwenti a cheviy, konsekans yo - andikap, enkapasite yo poukont pran swen nan tèt yo ak satisfè bezwen yo nan devlopman nan sa a background nan pwoblèm sikolojik.

Temwayaj

Dapre moun ki te siviv operasyon an nan imobilize jwenti, li se yon long konplike pwosedi chirijikal ki mande yon konpetans segondè nan chirijyen a. Peryòd la reyabilitasyon se yon pwen enpòtan se ke pasyan kòmanse santi regrèt pou tèt ou ak underperforming an tèm de ekzekisyon nan fè egzèsis chak jou. Li se enpèfeksyon sa yo vin yon eleman kle nan devlopman kontraksyon jwenti ak pwoblèm fonksyon motè.

Pa gen doulè, menm nan yon eta de charj lou, yon gerizon plen nan demach, mank de malèz nan zòn nan entèvansyon, yon bon aparans kosmetik - endikatè nan yon operasyon siksè.