Klasifikasyon nan definisyon chòk

Nan lavi li ka rive dè santèn de sitiyasyon ki kapab lakòz yon chòk. Pifò moun ki asosye li sèlman ak yon chòk nève fò, men sa a se sèlman an pati vre. Nan medikaman, gen yon klasifikasyon chòk, defini patojenèsi li yo, gravite, nati a nan chanjman ki fèt nan ògàn yo ak fason yo adrese yo. Premye dekri kondisyon sa a plis pase 2 mil ane de sa, Hippocrates la pi popilè, ak tèm "chòk nan" nan pratik la nan medikaman prezante nan 1737 Parisiens chirijyen Henri Ledran. Atik sa a décrit an detay rezon ki fè yo ki lakòz chòk, klasifikasyon, klinik, swen ijans nan evènman an nan kondisyon sa a feblès ak prévisions.

Konsèp la nan chòk

Avèk ka chòk la nan angle a dwe tradui kòm chòk siperyè, ki se pa yon maladi, pa sentòm nan epi yo pa yon dyagnostik. Nan pratik lemonn yo se tèm sa a refere repons nan òganis lan ak sistèm li yo nan yon estimilis fò (ekstèn oswa entèn), ki entèfere ak travay la nan sistèm nève, metabolis, respirasyon ak san sikilasyon an. Isit la se moman sa a yon desizyon chòk. Klasifikasyon nan eta sa a bezwen idantifye kòz la nan chòk, degre nan gravite li yo ak kòmanse efikas tretman. Pwevwa a yo pral benefisye sèlman si dyagnostik la kòrèk epi yo imedya kòmanse nan reanimasyon.

klasifikasyon

Kanadyen patolojis Selye idantifye twa etap, apeprè menm bagay la tou pou tout kalite chòk:

1.Obratimaya (rekonpanse), nan ki se rezèv la san nan sèvo, kè, poumon yo ak lòt ògàn yo kase, men se pa sispann. pronostik la pou etap sa a se jeneralman favorab.

2.Chastichno revèsib (opresyon). Nan vyolasyon an menm nan rezèv la san (irigasyon) enpòtan, men entèvansyon medikal ijan ak bon gen yon chans retabli fonctionnalités.

3.Neobratimaya (tèminal). Sa a se etap ki pi grav nan ki latwoublay nan kò a pa kapab retabli menm avèk enpak la sante ki pi grav. Prediksyon Lè sa a, 95% favorab.

Yon lòt klasifikasyon divize pasyèlman revèsib etap pa 2 - subkompensatsionnuyu ak dekompensatsionnuyu. Kòm yon rezilta, yo jwenn 4:

• 1st rekonpanse (limyè a gen yon pronostik favorab).
• 2nd subcompensated (mitan-pwa ki egzije pou reanimasyon imedya. Pwevwa kontwovèsyal).
• Twazyèm dekompensatsionnaya (trè lou, menm si aplikasyon an imedya de moun ki tout mezi ki nesesè yo pwevwa yon trè konplèks).
• 4yèm irevokabl (Pronostik se pòv).

pi popilè Pirogov nou resevwa lajan nan yon eta de chòk de faz:

-torpidnaya (pasyan an nan yon stuper oswa trè paresseux, pa reponn a stimuli batay, pa reponn kesyon an);

-erektilnaya (pasyan an se yon bagay ki eksite, t'ap rele byen fò, fè yon anpil nan san konesans mouvman san kontwòl).

kalite chòk

Tou depan de rezon ki fè yo ki te mennen nan yon move balans nan sistèm kò a, gen diferan kalite chòk. Klasifikasyon an tèm de maladi sikilasyon sa yo:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Klasifikasyon nan patojenèsi nan chòk se sa a:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno toksik;

-neyrogenny;

Fiks-konbinezon.

ipovolemik chòk

Konplèks tèm se fasil a konprann, konnen ke ipovolemi - yon kondisyon kote san an sikile atravè veso yo nan mwens pase volim nan yo mande yo. rezon ki fè:

-obezvozhivanie;

boule -Extensive (pèdi yon anpil nan plasma);

-pobochnye reyaksyon dwòg, tankou vazodilatateur;

pèt san -Gwo, annakò ak sa ògàn resevwa mwens oksijèn ak eleman nitritif, dir kase irigasyon.

ka ipovolemik chòk akòz pèt tansyon kapab wè sa tankou chòk emoraji. Klasifikasyon nan kondisyon sa a se menm bagay la kòm sa yo ki devlope Selye, ak nan etap la menm detèmine pa kantite lajan an nan san pa resevwa nan kò nou. Chòk se toujou yon kalite pwoteksyon nan kò a nan yon sitiyasyon ekstrèm. Ki se, se li kòmanse yon seri de pwosesis, k ap chèche prezève aktivite a nan ògàn enpòtan ak ensi sove lavi yo nan sistèm nan tout antye. An patikilye, ak pèt san nan veso sangen devèrseman san backup (apeprè 10% nan total) soti nan fwa a ak larat. Si sa a se pa ase, oubyen nan pri redui sikilasyon san sispann nan mwens enpòtan pou aliman a nan depatman yo kò, pou egzanp, pou ekstremite yo, se konsa ke san an rete te ase pou irigasyon nan kè, sèvo a ak nan poumon. chòk Klasifikasyon defini de etap sa yo kòm pasyèlman revèsib ak envèrsibl. Nan ka sa a, si tan an pran aksyon, ou ka montre yon moun ki soti nan yon eta de chòk, ak kenbe l 'vivan.

Long travay sou backup la nan irigasyon ak san epi ak bay kèk ògàn nan depans lan nan lòt òganis pa kapab. Se poutèt sa, si ou pa kòmanse reanimasyon, vini pase a (irevokabl) etap yo. Paralizi obsève veso, presyon an ladan l 'anpil diminye, san ap koule tankou dlo periferik la, ogmante nan nivo enpòtan nan irigasyon defisi nan sèvo, kè ak nan poumon.

dezidratasyon

Dlo a nan kò imen an, tou depann de laj ak sèks, ki soti nan 60 a 80%. Pèt la nan sèlman 20% nan kantite lajan sa a kapab letal, ak pèt yo te rive jwenn 10%, lakòz ipovolemik chòk, ki nan ka sa a se konsidere kòm dezidratasyon, siyifye yon rediksyon nan sikile veso sangen akòz dezidratasyon a segondè. rezon ki fè:

-zabolevaniya, ki mennen ale nan dyare, vomisman, souvan pipi abondan;

-nedopoluchenie kò dlo (nedopivanie) anba kondisyon ekstrèm, tankou chalè ekstrèm, patikilyèman nan efò fizik segondè;

-nerazumnye rejim alimantè.

Espesyalman chans dezidratasyon nan jèn timoun ak granmoun aje la.

Klasifikasyon nan chòk, ki te fèt kòm yon rezilta nan mank nan dlo, mete aksan sou etap sa yo nan:

-invertible;

yon revèsib pasyèlman;

-neobratimuyu.

Anplis de sa, dezidratasyon se divize nan twa kategori sa yo:

1.Izotonicheskoe (pèt nan Na ak K iyon). likid la nan kò nou an, se intracellulaire a ak entèrselulèr. Lè pèt izotonik ki te koze pa dyare sitou elimine parèt kantite potasyòm ak sodyòm, ki se cation prensipal la nan likid eksetera pase nan selil yo fè moute potasyòm a pèdi ladan l '.

2.Gipotonicheskoe, ki se yon konsekans izotonik. Li se te note pèt segondè nan likid la eksetera (paske sodyòm pase nan selil). de premye premye etap yo yo konsidere yo dwe revèsib ke posib pou konpanse pou pran pèt la sou elektwolit. Limite reyisi nan bay pasyan konsomasyon likid, espesyalman ki gen iyon sodyòm.

3.Gipertonicheskoe ki devlope lè dyare akonpaye retching anpeche koule likid nan kò a aloral oswa Gwo Dòz nan kèk sibstans ki sispann meprize lòt pipi. likid a ankò pase soti nan selil nan espas ki la eksetera nan lòd yo kenbe presyon an osmotik. Double selil dezidrate vyole travay yo ak redwi nan volim. Espesyalman danjere diminisyon nan volim nan sèvo, ki mennen nan Subdural emoraji.

sentòm

Nou te konsidere kòm ki egziste dekri klasifikasyon nan ipovolemik chòk. Klinik eta sa a, endepandaman de rezon ki fè yo, li te lakòz sou menm bagay la. Sou sèn nan revèsib, pasyan an se nan yon pozisyon nan kouche, pwononse sentòm pouvwa gen absan. kòmanse siy pwoblèm nan yo se:

- palpitasyon;

-Ti bese tansyon;

po frwa mwat sou ekstremite yo (akòz yon diminisyon irigasyon);

-Lè gen dezidratasyon bouch siye, mikez nan bouch la, mank de dlo nan je.

Nan faz nan twazyèm, chòk sentòm premye vin pi pwononse.

Pasyan yo te note:

-tahikardiya;

-Reduction tansyon anba a valè kritik;

-Violation pou l respire;

-oliguriya;

frwa lè ou manyen li (pa sèlman branch yo);

-mramornost po ak / oswa chanje koulè yo nan nòmal nan pal cyanotic;

-nitevidny batman kè;

-Avèk presyon sou dwa yo, yo se pal ak koulè apre yo fin retire nan chay la redui pa plis pase 2 segonn mete nòmal la. Klinik la menm gen chòk emoraji. Klasifikasyon nan premye etap li yo, tou depann de volim nan san sikile nan veso Karakteristik plis gen ladan:

-Nan revèsib faz takikardya a 110 bat pou chak minit;

-Nan pasyèlman revèsib - takikardya nan 140 bat / min;

-Nan irevokabl - batman kè pi wo a 160 bat / min. Nan yon pozisyon batman kè kritik pa ka tande, ak san presyon nan Systolic tonbe a 60 mm Hg oswa mwens. kolòn.

Lè dezidratasyon se kapab sentòm chòk ipovolemik yo te ajoute:

-suhost mikez;

eyeballs -reduction ton;

y ti bebe volontè Depatman Edikasyon nan yon FONTANELLE gwo.

Li tout aparisyon ekstèn, men yo detèmine egzakteman limit la nan pwoblèm nan, fè rechèch laboratwa. te pasyan an imedyatman fè chimi san, detèmine nivo a nan ematokrit, asidoz, nan ka konplèks, mennen ankèt sou dansite la plasma. Anplis de sa, doktè yo potasyòm kontwòl nivo, elektwolit prensipal yo, kreyatinin, san ure. Si kondisyon pèmi, etidye minit ak volim konjesyon serebral kè ak santral presyon vèn.

chòk twomatik

Sa a ki kalite chòk nan plizyè fason menm jan ak emoraji a, men kòz li yo ka aji sèlman blesi ekstèn (koud, bal, boule) oswa entèn (evantrasyon nan tisi ak ògàn, pou egzanp, ki soti nan yon souflèt fò). se twomatik chòk prèske toujou akonpaye pa yon doulè difisil envivabl, pli lwen agrav sitiyasyon an nan viktim nan. Nan kèk sous li se rele yon chòk ki fè mal, souvan ki mennen ale nan lanmò. se gravite a nan chòk twomatik detèmine pa tèlman kantite lajan an nan pèdi san, ki jan anpil nan sa a pèt nan vitès. Sa se, si san an kite kò a tou dousman, viktim nan yon pi bon chans yo sove. Epitou kagrave sitiyasyon an ak degre nan enpòtans nan ògàn nan domaje nan kò an. Sa se, siviv piki a nan bra li pral pi fasil pase nan blesi nan tèt la. Sa yo se karakteristik yo ki nan yon chòk twomatik. Klasifikasyon nan eta a nan gravite jan sa a:

Orijinèl chòk (fèt prèske imedyatman apre aksidan an);

-vtorichny chòk (parèt apre operasyon, yo retire yon elèv offres, anba plis chaj sou ki afekte yo, pou egzanp, transpò a li yo).

Anplis de sa, chòk twomatik obsève de faz - erectile ak torpid.

Sentòm erectile:

-strong doulè;

konpòtman -neadekvatnoe (kriye, overexcitation, enkyetid, pafwa agresyon);

-tremor;

swe frwa;

elèv -Advanced;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Sentòm torpid:

-bolnoy vin endiferan;

-Plis pase la, men moun nan pa reponn a li;

-arterialnoe presyon sevè diminye;

-glaza fennen;

-poyavlyaetsya pal po, syanoz nan bouch yo;

-oliguriya;

lang -oblozhennost;

-suhost mikez;

frwa swe pa aji, men po a pèdi turjesans li yo;

-puls file;

-cherty figi file.

Toksik chòk, klasifikasyon

Kondisyon sa a rive akòz pénétration nan kò a nan enfeksyon, sa vle di, viris ak bakteri ki lakòz Entoksikasyon grav nan aktivite yo. Pi souvan pase pa koupab nan chòk atak strèptokok, Staphylococcus, Salmonèl, Pseudomonas aerujinoza la. Yo antre nan kò a, menm jan pa vle di nan blesi ki ouvri (puèrperal septisemi, boule, operasyon) oswa san (tifoyid, SIDA, tracheitis, sinizit, nemoni, grip la, ak lòt maladi).

mikwo-òganis patojèn pwodwi superantigens yo ki kapab aktive selil T, ak lòt selil T. Moun sa yo ki, nan vire, sekrete sitokin, sa ki lakòz se sistèm iminitè pasyan an siprime, ak yon gwo kantite lajan nan toksin lage nan san li, sa ki lakòz toksik chòk. Klasifikasyon nan kondisyon sa a fè distenksyon twa etap:

1.Obratimaya. Nan ka sa san presyon pouvwa gen nòmal, li rete konsyans klè, po vin woz oswa wouj. se pasyan an souvan ajite, pote plent nan doulè nan kò a oswa nan vant la, li obsève dyare, lafyèv epi pafwa vomisman.

2.Chastichno revèsib. Sentòm yo: lafyèv, batman kè fèb, takikardya, diminye presyon, pasyan letarji a, reyaksyon l 'inibe.

3.Neobratimaya. Sentòm yo: souf kout, byen souke, syanoz po, batman kè ki fèb, san presyon anba a kritik la, pasyan an se san konesans.

Klasifikasyon nan anafilaktik chòk

Tankou yon kondisyon rive lè vale pwazon soti nan koulèv mòde, areye, gèp ak lòt èt vivan, ki soti nan pran kèk bwason ak manje, ak pa administrasyon an nan dwòg ki yo bay alèrjèn pasyan an. se tankou yon reyaksyon pi souvan bay procaine penisilin, òganik. Chòk ka rive nan yon kèk segond aprè kontak avèk allergen a kò a swa nan yon tan pi long, ak pi bonè a reyaksyon an ki te fèt, vin pi mal la pronostik la. Gen plizyè fòm ensidan nan anafilaktik chòk:

-tipichnaya (wouj la nan sit mòde (sit la piki), oswa doulè nan vant, gòj sou kontak oral allergen, dekonpwesyon, konpresyon nan zo kòt yo ki anba dyare posib oswa vomisman);

-gemodinamicheskaya (an plas an premye maladi kadyovaskilè);

-asfiksicheskaya (respiratwa echèk, dispense);

-tserebralnaya (defayans nan sistèm nève santral la, byen souke, pèdi konesans, respiratwa arestasyon);

-abdominalnaya (egi vant).

tretman

Pou aksyon ijan se esansyèl klasifikasyon ki kòrèk la nan chòk. Ijan resevwa swen medikal ijans nan chak ka gen spesifik pwòp li yo, men pi bonè a li kòmanse ap bay, pasyan an yon pi bon chans. Nan etap se irevokabl lanmò obsève nan plis pase 90% nan ka. Twomatik chòk enpòtan imedyatman bloke pèt la san (gawo) ak delivre blese nan lopital. Gen te pote nan venn saline ak solisyon koloidal, san transfizyon, plasma, anèstezye, si sa nesesè, ki konekte nan yon respiratè.

Nan anafilaktik chòk imedyatman administre epinephrine, se pasyan an entubasyon ak asfiksi. Imedyatman administre kortikoterapi ak Anti-histamin.

Lè toksik chòk te pote masiv terapi likid ak antibyotik fò, imunomodulateur glucocorticoid plasma.

Lè ipovolemik chòk travay prensipal la se retabli rezèv la san nan tout ògàn, eliminasyon ipoksi, ak nòmalizasyon an nan presyon an nan kè a. Lè chòk la ki te koze pa dezidratasyon, li se Anplis de sa mande reouvè nan volim nan pèdi nan likid ak elektwolit tout.