Neuroleptic sendwòm malfezan rele ...

Neuroleptic sendwòm malfezan se yon ra ak plen ak konsekans pou lavi sa a nan twoub ki te koze pa konsomasyon nan psychotropic dwòg, patikilyèman nerolèptik sa ki nan gwoup fenotyazin, thioxanthenes ak butirofenonov. NMS ka sispann meprize itilize nan zouti tankou amfetamin, "Amoksalin" "fluoksetin", "dezipramin", "fenèzin" kokayin oswa "metoklopramid".

rezon

faktè Pwobabilite fòme neuroleptic sendwòm pouvwa gen:

• administrasyon nan dwòg pwolonje ekspoze;
• vysokopotentnyh itilizasyon lajan;
• aplike nan NMS yo posede dwòg ansanm ak dwòg antikolinèrjik;
• depresè;
• tanperati lè;
• Elèktrochok tretman ak imidite segondè.

Pi grav nan maladi ka lakòz rezon dirèkteman atribuabl fizyolojik byennèt la-a pasyan an. Pou moun gen ladan yo:

• dezidratasyon;
• sikomotè eksitasyon;
• alkolis;
• reta mantal ;
• peryòd la apre akouchman;
• enfeksyon entèrkurant;
• mank de fè,
• fatig fizik;
• chòk nan sèvo twomatik;
• tiwoyid malfonksyònman.

Eta a enkoerans, granmoun aje, enkyetid emosyonèl, gason sèks - tout bagay sa a tou ajoute nan neuroleptic sendwòm malfezan. sentòm zeur kapab byen diferan - soti nan minè nan byen mèb.

Fasil varyete de

Neuroleptic sendwòm malfezan karakterize pa sa ki annapre indications: tanperati leve nan subfebrile rive somatovegetativnye fot ti (batman kè tansyon nan 150 / 90-110 / 70 mm Hg, takikardya - up nan nan 100 bat pou chak minit ..) Osi byen ke anomali nan done laboratwa (ogmante ESR 18-30 mm / h, nimewo a ki ba nan lenfosit - soti nan 15 a 19%). Se pa maladi nan omeyostazi ak kwasans emodinamik. se psikopatolojik eta fòme onirik-catatonic oswa efè afektif atak Deliram.

degre an mwayèn nan

Lefèt ke yon moun ki malad neuroleptic sendwòm malfezan modere, sa endike nan siy sa yo:

• parèt maladi somatovegetativnye (opresyon ak takikardya a 120 bat pou chak minit);
• lafyèv (38-39 degre);
• chanjman enpòtan nan done laboratwa (ESR ogmante 35-50 mm / h, ak lekositoz - up 10J109 / l, kantite a nan lekosit diminye nan 10-15%);
• ogmante nivo Keating fosfokinaz ak san tranzaminaza;
• Yon modès revele ipokalemi ak ipovolemi.

maladi psikopatolojik karakterize pa ki kalite santiman amentivnopodobnoy ak degre onirik. sentòm catatonic manifeste imobilizasyon negativism, ogmante frekans (nan aswè a) ka nan iritasyon sote, mouvman ak kliche lapawòl.

pwosesis konplèks

Sou background nan nan ipotèmi ka rive neuroleptic sendwòm malfezan. Sentòm deja pi grav, sètadi:

• anplifye echèk somatovegetativnye (. dispense a 30 souf pou chak 1 minit, takikardya rive nan 120-140 bat pou chak minit);
• ogmante dlo ak elektwolit maladi;
• ogmante latwoublay emodinamik.

karakteristik sa yo chanjman pi gran detekte nan figi laboratwa. ESR ogmante 40-70 mm lekosit / h - up 12J109 / l, redwi kantite a nan lenfosit 3-10%, anpil ogmante degre nan Keating, alanine ak asparajin tranzaminaz nan san an. Obskursisman lide nan ka rive jwenn moute komateu, ak soporous etap amential. Stuper, negativism, chaotic iritasyon, letaji, ak yon diminisyon nan ton nan misk, epi, nan ka patikilyèman grav, epi imobilizasyon absoli ak areflexia - tout neuroleptic sendwòm malfezan.

tretman

idantifikasyon byen bonè nan maladi a se pwen prensipal la. Lefèt ke yon moun se malad neuroleptic sendwòm malfezan kapab endike miskilè tansyon, takikardya, lafyèv, tansyon wo, swe detekte apre li fin resevwa nerolèptik, disfaji.

Premye bagay ou dwe fè yon doktè, se konsa li anile nerolèptik ak lòt dwòg nerotoksik. Epitou mande pou pwosedi sipòte pote desann tanperati a ak fè moute pou mank nan likid. dezekilib elektwolit dwe regle. Oblije pote soti nan atansyon siveyans nan fonksyon respiratwa enpòtan, ka operasyon an nan ki gen pou kase ren ankò lè fòme grav frigidité miskilè ak enpuisans èkspèktore bwonch sekresyon.

Ou bezwen ak anpil atansyon kontwole ren fonksyon. Sepandan, pa gen okenn prèv ki montre separasyon an osmotik akselere rekipere li de NMS, tou senpleman li ka ede sipò an nan travay ren. Li se souvan oblije pwodwi yon terapi nan yon anviwònman ranfòse tretman.

medikaman

Trete neuroleptic medikaman sendwòm malfezan se dezirab nan ka konplèks. Pou rezon sa a, rlaksan nan misk ( "Dantrolene") oswa Dopamine agonistes ( "amantadin" ak "bromokriptin"). te Mòtalite redwi nan itilize nan tou de kalite nan dwòg. Dòz varye lib, men pou "bromokriptin" teknik yo dekri nan sous yo nan kantite soti nan 2.5 a 5 mg 3 fwa yon jou aloral.

agonistes Dopamine, patikilyèman nan pi gwo pòsyon, pouvwa deklanche sikoz oswa vomisman, ak se kapab siyifikativman vin pi mal eta a nan sante nan pasyan sendwòm lan neuroleptic malfezan. Dirèk laksan nan misk aji itilize ak dòz 10 mg / kg. Objektif sèvi ak li yo - diminye frigidité nan misk, osi byen ke metabolis a nan misk skelèt, yon ogmantasyon ki se an pati responsab pou ipotèmi. "Dantrolene" diferan epatotoksik pouvwa sispann meprize epatit ak menm lanmò akòz echèk fwa. Lè sa a, pa pwal gen okenn rezon ki fè nou kontinye trete neuroleptic sendwòm malfezan.

NMS tou se elimine pa yon konbinezon de Dopamine ak "dantrolene" agonistes. dwòg antikolinèrjik yo lajman ki itilize pou tretman pou pseudoparkinsonism ki te koze pa dwòg antipsikotik, pa bay rezilta enpòtan, Anplis, te kapab pli lwen deranje tèrmoregulasyon.

Gen yon ajou sou enpak la nan "karbamazein" ki anpil malad te montre yon febli rapid nan temwayaj la NSA. Sepandan, pa gen okenn done serye sou efikasite nan itilize nan benzodyazepin pou tretman an nan sa a sendwòm. Sepandan, lè kondisyon an amelyore, dwòg sa yo ka itil nan diminye iritasyon a nan pasyan ki gen neuroleptic sendwòm malfezan.

ipotèmi

ka Maladi a ka jwenn apeprè yon fwa pou chak 100 tysyach anestezi lè l sèvi avèk depolarizing rlaksan nan misk ( "Miorelaksina", "ditilina" ak "listenon"), osi byen ke anestezi rale nan mitan idrokarbur alojene ( "methoxyflurane", "Ftorogana" ak "alotan") . Ipotèmi parèt nan pasyan ki gen emotivite segondè yo dwòg sa yo, ki Koehle ak echèk nan metabolis kalsyòm nan mas misk yo. Rezilta a se yon jeneralize tòde kò li nan misk, epi pafwa maladi nan misk, ki se te fòme kòm yon rezilta nan kantite lajan menmen nan chalè, tanperati kò enstantane rive nan 42 degre. Neuroleptic Malfezan Sendwòm lakòz lanmò nan 20-30% nan ka.

anbilans

Lè yo fin fè deteksyon nan yon ipotèmi ap grandi rapide bezwen sispann pran dwòg ki anwo yo mansyone. Paske dwòg anestezi, pa sispann meprize maladi, kapab idantifye barbiturik "pankuronyom", "tubokurarin" ak oksid nitre. Jis yo ta dwe itilize, si sa nesesè, ekstansyon sa a nan swen anestezi.

Paske se pwobabilite ki genyen pou fòmasyon nan vantrikul atriyal anrejistre prophylactiques "fenobarbital" ak "Procainamide" dòz medikaman ka geri ou. Li se tou nesesè yo prepare pwosedi a refwadi, mete sou gwo veso sangen veso ki gen dlo frèt oswa glas. Li mande pou imedyatman nòmalize respire lè a, enjekte hydrogencarbonate sodyòm / nan (400 ml 3% solisyon). Nan ka danjere, li rekòmande aplikasyon an nan reanimasyon. Entène lopital - sa a se premye bagay la yo dwe fè si dyagnostike neuroleptic sendwòm malfezan.

pespektiv

Prezante nan istwa a nan NSA se toujou ogmante chans pou tout moun ki tankou yon eta de koule a segondè ak kou difisil malèz an dominan. Anplis, maladi émergentes nan sa a sendwòm yo prèske pa janm iyore estrikti nan sèvo san yo pa yon tras, kreye sa yo oswa lòt twoub newolojik. Se konsa, ki sa ki neuroleptic sendwòm malfezan? Li se yon maladi ki siyifikativman afekte lavi yon moun nan, e menm ka mennen nan lanmò.