Osteotomi se ki sa?

Osteotomi se yon entèvansyon chirijikal ki gen objektif se retabli pèdi fonksyon miskiloskeletal nan diseksyon nan zo atifisyèl. Nan pifò ka yo, li itilize pou elimine defo nan branch yo, ki pèmèt yo retounen kapasite pasyan an nan sèvis tèt-li ak mouvman.

Jeneral konsèp

Operasyon osteotomi se te pote soti nan trè kalifye chirijyen-traumatologists. Nan premye gade, li sanble ke entèvansyon an se konplèks epi li mande pou anpil tan retabli pasyan an, men konfòmite avèk rekòmandasyon yo nan doktè pral byen vit ogmante pasyan an nan pye l 'yo.

Osteotomi - yon operasyon ki se te pote soti pa vle di nan zouti espesyal - osteotomes, Gigli so, so elektrik ak aparèy ultrasons. Yo ede fè twou nan sit la nan entèvansyon ak tisi zo tise. Apre kolekte fragman fragman nan zo yo fiks ak vis, trikote zegwi, plak. Kontrèman ak ka zo kase o aza, bandaj la lacho raman aplike pou fè pou evite devlopman posib nan kontraktur nan jwenti yo.

Klasifikasyon

Tou depan de nati a nan aksè operasyonèl, kalite sa yo nan osteotomi yo distenge:

1. Louvri - mande pou aksè lajè nan zo tisi. Apre koupe an nan po a, tisi lar ak aparèy miskilè, periosteum la separe pa rasper la, Lè sa a, zo a se dissected. Fragman yo fiks nan pozisyon fizyolojik la, sou tèt - lacho bandaj.
2. Fèmen - se te pote soti nan aksè nan yon santimèt kèk. Misk yo pa koupe, men stratifye pou li ale nan tisi zo a. Sèvi ak yon tiyo, se periosteum la separe ak yon zo koupe nan manch lan pa plizyè mato kou. Veso ak nè yo retire ak fiks ak zouti espesyal pou fè pou evite domaj yo. Pi souvan itilize pou osteotomies transverse.

Entèvansyon sa yo yo distenge pa fòm nan diseksyon:

• Transverse;
• Eskalye;
• Oblik;
• Zigzagging;
• Kouple (esferik, arc ki gen fòm, kwen ki gen fòm, angilè).

Tou depan de objektif la, entèvansyon chirijikal se nan kalite sa yo:

• Korektif osteotomi;
• Dejenerasyon;
• Objektif nan chanje longè nan manm lan;
• Li vize pou amelyore fonksyon sipò.

Endikasyon pou entèvansyon

Osteotomi se yon operasyon topedik ki fèt nan ka sa yo ki pa reponn a terapi konsèvatif:

• anomali konjenital oswa akeri ak zo deformation, yon degre pi gwo nan tan zo Echafodaj ki (anch, zepòl, kwis pye);
• Ankiloz - enposib nan fonksyone jwenti akòz prezans nan jwenti nan tisi konjonktif, Cartilaginous oswa zo karaktè sifas artikul;
• Dysplasia anch linèt (dislokasyon);
• Kraze ki mishandled;
• Osteyomelit;
• Prezans nan neoplasms oswa metastaz;
• Efè rickets nan anamnesis la;
• Pote soti artroplasti;
• Lòt anomali konjenital nan sistèm miskiloskeletal la.

Se operasyon an tou ki itilize nan jaden an kosmetik: osteotomi nan nen an, koreksyon nan oval la nan figi a, fonksyon ki gen pwoblèm nan machwa yo.

Kontr

Genyen yon kantite faktè nan prezans ki se entèvansyon chirijikal ranvwaye:

• Enfeksyon nan yon nati enfektye nan moman an lè osteotomi zo yo mande oswa de semèn anvan operasyon;
• Maladi nan sistèm respiratwa a ak kadyovaskilè nan etap nan dekonpansion;
• Dyabèt mele;
• Peryòd pou pote pitit la;
• Renal oswa espiral ensifizans;
• Prezans nan presipitasyon nan purulan oswa lòt karaktè nan yon plas kote li nesesè pou fè operasyon aksè.

Avantaj ak enkonvenyan

Pozitif moman nan entèvansyon yo se ti soulajman nan sendwòm nan doulè (si genyen) ak restorasyon nan fonksyon motè. Pou egzanp, osteotomi nan jwenti a jenou pral elimine doulè pandan mouvman, kourikouloum-vite fekondasyon ak ekstansyon fonksyon, retire jwenti nan sifas artikulèr. Maladi a sispann pwogresyon li yo.

Dezavantaj la se posibilite pou asimetri vizyèl nan branch yo oswa jwenti. Anplis, si yon pasyan bezwen endopwostetik ak yon ranplasman jwenti, Lè sa a, li pral pi difisil pote l 'apre yon osteotomi.

Konplikasyon posib

Osteotomi se yon operasyon ki te amelyore sou anpil ane diminye risk pou yo konplikasyon postoperatif. Sepandan, nenpòt ki entèferans nan faktè envalid nan kò imen an se yon sous ogmante danje, paske nan adisyon a kalifikasyon nan espesyalis nan fonksyone, li se tou sou karakteristik endividyèl yo nan kò pasyan an.

Konplikasyon nan nenpòt kalite osteotomi ka:

• Enfeksyon nan yon blesi postoperatif - mande pou randevou a nan dòz chòk nan terapi antibyotik;
• Deplasman nan fragman ak fragman nan zo tisi - repozisyon ki fèt ak plis fixation;
• Ralanti fizyon nan zo - multivitamin konplèks ak eleman tras nesesè yo (kalsyòm, fosfò, mayezyòm, zenk) yo preskri;
• fòme fo sustava- mande pou entèvansyon adisyonèl;
• Parèszi - yon vyolasyon sansiblite nan po a nan sit la nan operasyon akòz entèseksyon an nan branch nè (pa mande pou tretman anplis, se retabli poukont li);
• Rejè nan enplantasyon - endopwostetik yo nesesè.

Korektif osteotomi

Se tankou yon pwosedi itilize pou mal fraktire frakti, domaj nesans nan zo tisi, devlopman nan ankyloz oswa jwenti fo, deformation nan zo yo pye ki gen fonksyon motè ki gen pwoblèm, elimine domaj vizyèl kosmetik.

Anvan entèvansyon an, yo fè yon egzamen radyografi pou detèmine ki kote zo a, ki kote eskiz nan lavni, kondisyon jeneral nan zo tisi a. Si sa nesesè, fè yon òdinatè oswa mayetik D 'sonorite. Lòt egzamen yo nonmen pa yon traumatologist endividyèlman.

Se operasyon an ki fèt nan anviwònman lopital espesyalize. Dire a nan entèvansyon an se sou èdtan 3-4, ki depann sou volim nan pwosedi ki nesesè yo. Apre yo fin koupe zo a, fragman yo fiks ak aparèy Ilizarov la (operasyon an fèt sou branch yo) oswa avèk aparèy metal espesyal ke yo enjere dirèkteman nan zo a (osteotomi nan pye a).

Ilizarov aparèy se yon estrikti espesyal yo itilize nan tromatoloji ak orthopaedics pou fixation, konpresyon oswa etann fragman zo nan pozisyon an vle sou yon peryòd tan ki long.

Apre operasyon an, yon kontwòl X-ray pran pou detèmine kòrèkteman nan fixation la.

Konplikasyon nan osteotomi korektif

Konplikasyon posib apre koreksyon nan kondisyon pathologie yo enkli:

• Sendwòm fò doulè, pa docked pa analgesics nòmal;
• Pannan nan pati ekstèn nan aparèy la oswa estrikti metal;
• Devlopman nan senyen;
• Fòmasyon nan yon ematom;
• Deplasman nan fragman nan zo yo youn ak lòt nan nenpòt nan avyon yo;
• Lòt konplikasyon nan yon nati jeneral.

Osteotomi nan jaden an nan dantis ak operasyon maxillofacial

Nan jaden an dantè, se yon osteotomi nan machwè a fèt, ki ka aji kòm yon operasyon endepandan oswa kòm yon etap nan entèvansyon chirijikal. Itilize pou patipri oswa ka zo kase, yo korije anòmal mòde. Ensizyon yo te fè ansanm machwè a dèyè molè yo.

Apre determinasyon nan yon pozisyon machwè fizyolojik supèrpoz konpresiv bandaj, fixing machwè yo ak nan zòn manton. Touswit nonmen antibyotik terapi yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan suppuration ak fòmasyon nan osteomyelit. Ant dan yo, plizyè kawotchou yo aplike, ki kote yo obsève chak jou pa yon espesyalis. Koupe yo yo retire apre 2 semèn, ak vis yo fikse machwè yo, nan yon mwa, yo fini sèn nan nan tretman ak terapi a ki vin apre ÒTODONTIK.

Nan jaden an nan operasyon maxillofacial, se osteotomi a nan nen yo itilize, ki se yon pati nan rinoplasti. Endikasyon pou kondwit la se:

• Wotè enpòtan nan do nen an;
• Gwo gwosè zo;
• Bezwen nan patipri zo yo nan relasyon ak entèrorikulèr nan nen.

Lè yo fè osteotomi nan nen an sou chirijyen an, travay yo ayestetik kouche: fèmti nan vout la nan nen an, retire nan bra a ak redresman nan deviation a nan do a, konble nan mi yo bò. Espesyalis an ta dwe pran an kont ki eskizeksyon nan tisi zo ka afekte patèn a nan aparèy la respiratwa anwo, Se poutèt sa, pandan operasyon an karakteristik yo anatomik ak fizyolojik nan pasyan an patikilye yo te pran an kont.

Kalite osteotomi nan nen an:

• Lateral (kwen), kondwi oswa metòd lineyè;
• Medya (sant);
• Upper;
• Entèmedyè.

Kalite entèvansyon yo itilize yo chwazi endividyèlman, pran an kont pwoblèm pasyan an, objektif operasyon an, kondisyon tisi zo a, kantite lajan nesesè nan tretman chiriji.

Nenpòt osteyotomi ta dwe fèt apre li te ogmante nivo iminite. Sa a pral sèvi kòm yon mezi prevantif pou devlopman nan konplikasyon epi kreye kondisyon pou yon fizyon bon ak bon nan zo tisi.