Tibebe ki Fenk Fèt Reanimasyon: indications, kalite, premye etap, medikaman

Selon demografik, chak tibebe ki fèk fèt dizyèm bay swen sante nan chanm nan livrezon, ak 1% nan tout fèt se nan bezwen nan yon seri plen nan CPR. Nivo segondè yo nan fòmasyon nan pèsonèl medikal ka ogmante chans yo nan lavi epi redwi konplikasyon posib. Bon jan ak Alè reanimasyon nan tibebe ki fèk fèt la - premye etap la nan redwi kantite a sou moun ki mouri ak devlopman maladi.

konsèp debaz

Ki sa ki se neonato reanimasyon? Sa a seri de mezi ki vize a relanse kò a nan timoun nan ak restorasyon nan fonksyon yo pèdi. Li gen ladan l:

• reyanimasyon reanimasyon;
• metòd pou swen entansif;
• itilize nan vantilasyon mekanik;
• pesmekè ak lòt enstalasyon.

Plen tèm tibebe pa mande pou mezi reanimasyon. Yo fèt aktif, rele byen fò, batman kè ak batman kè yo nòmal, po a gen yon koulè woz, timoun nan reponn byen nan stimuli ekstèn. Timoun sa yo yo imedyatman mete sou manman an vant ak abri cho, sèk kouchèt. Respiratwa mikez sa atmosferik retabli patant yo.

Pote soti reyanimasyon reanimasyon li konsidere kòm èd ijans. Li se ki te fèt nan ka a nan sispansyon nan pou l respire ak fonksyon kè. Apre tankou yon entèvansyon nan evènman an nan yon rezilta favorab, aplike Basics yo nan swen entansif. se tretman sa yo ki vize a elimine konplikasyon posib kanpe ògàn yo enpòtan anpil.

Si pasyan an pa ka poukont kenbe omeyostazi, reanimasyon nan tibebe ki fèk fèt la gen ladan mekanik vantilasyon (ALV) oswa mete pesmekè la.

Ki sa ki nesesè pou reanimasyon nan chanm nan livrezon?

Si bezwen an pou fè pwovizyon de evènman sa yo se ki ba, ou bezwen pote yo soti nan yon sèl moun. Nan ka a nan gwosès grav ak ak ekspektasyon nan seri a plen nan CPR nan akouchman an de espesyalis.

Reanimasyon nan tibebe ki fèk fèt la nan chanm nan livrezon mande pou atansyon preparasyon. Anvan pwosesis la nan akouchman, tcheke disponiblite a nan tout sa nesesè, epi fè sèten ekipman an nan travay kondisyon.

1. Ou bezwen konekte yon sous chalè nan yon tab reanimasyon ak kouchèt te chofe, se yon woulo liv kouchèt nan fòm lan nan yon roulo.
2. Tcheke si se sistèm nan byen enstale ekipman pou oksijèn. Dwe gen yon kantite lajan ase nan oksijèn byen ajiste presyon an ak koule pousantaj.
3. Li nesesè yo tcheke preparasyon pou la nan ekipman an sa ki nesesè pou fè ekstraksyon a nan sa ki aparèy respiratwa.
4. Prepare zouti pou yo retire yon elèv sa gastric nan evènman an nan aspirasyon (pwofonde, sereng, sizo, fixing materyèl), mekonyal Sisyon.
5. Prepare epi tcheke entegrite nan nan sak ak mask reanimasyon a ak twous entubasyon.

Set pou entubasyon konsiste de tib andotrakeal ak Worcester yo, ak lam diferan larengoskop ak pil rezèv, sizo ak gan.

Ki sa ki se siksè nan mezi yo?

se neonato reanimasyon nan chanm nan livrezon ki baze sou prensip sa yo pou siksè:

• disponiblite nan ekip swen entansif - sou tout kalite reanimasyon yo ta dwe prezan;
• travay kowòdone - ekip yo ta dwe travay annamoni complete youn ak lòt kòm youn mekanis gwo;
• anplwaye ki kalifye - chak reanimasyon ta dwe gen yon wo nivo de konesans ak ladrès pratik;
• travay, pran an kont reyaksyon pasyan an - CPR ta dwe kòmanse imedyatman avèk aparans nan bezwen yo, mezi plis yo te pote soti, tou depann de repons lan nan kò yon pasyan an;
• antretyen nan ekipman - Ekipman pou reanimasyon ta dwe reparabl epi ki aksesib a nenpòt ki lè.

Rezon ki fè yo pou bezwen an pou aksyon

Pa faktè etyolojik nan opresyon nan kè a, poumon ak lòt ògàn yo enpòtan nan tibebe ki fèk fèt la gen ladan devlopman nan asfiksi, blesi nesans, devlopman nan anomali konjenital, enfeksyon toxemia orijin ak lòt ka nan etoloji enkoni.

ka neonato reanimasyon pou Timoun yo ak bezwen pou li ka prevwa menm nan peryòd la nan rèd. Nan ka sa yo, ekip la reanimasyon dwe pare, imedyatman ede pitit ou.

nesesite pou evènman sa yo ka rive nan kondisyon sa yo:

• milti- oswa oligohydramnios;
• perenashivanie;
• dyabèt manman;
• tansyon wo;
• maladi kontajye;
• Fetis la malnitrisyon.

Epitou, gen plizyè faktè ki te deja leve pandan akouchman. Nan ka a nan ensidan yo ka espere nan bezwen reanimasyon. faktè sa yo gen ladan bradikardi nan timoun nan, yon seksyon sezaryèn, twò bonè nesans ak rapid, prevya oswa plasentè rupture, matris hypertonus.

asfiksi

Devlopman nan maladi respiratwa ak pwosesis ipoksi lakòz aparans nan kò a pa maladi nan sikilasyon sistèm, metabolik nan ak mikrosirkulasyon. Next gen yon maladi nan ren, kè, glann adrenal, sèvo a.

Asfiksi mande pou entèvansyon imedya nan lòd yo diminye posibilite pou konplikasyon. Kòz maladi respiratwa:

• ipoksi;
• vyolasyon Airway (aspirasyon nan san, larim, mekonyal);
• chòk nan sèvo òganik ak CNS travay;
• anomalies;
• ensifizan surfaces.

Diagnostics bezwen entèvansyon reanimasyon te pote soti apre evalyasyon timoun nan Apgar.

estime ke	0 pwen yo	1 pwen	2 pwen
kondisyon respiratwa	Pa gen	Pathologie, spasmodik	Byen fò rèl, rit
HR	Pa gen	Mwens pase 100 bat pou chak minit	Plis pase 100 bat pou chak minit
koulè po	syanoz	Pink po, branch ble	woz
Ki dènye nouvèl sou ton nan misk	Pa gen	Branch yo yon ti jan koube, ton an nan fèb la	Aktif mouvman, bon ton
Reyaksyon an nan faktè yo iritasyon	Pa gen	chetif eksprime	byen eksprime

Evalyasyon nan eta a ki jiska 3 pwen endike devlopman nan asfiksi grav, soti nan 4 a 6 - asfiksi gravite modere. Reanimasyon nan asfiksi tibebe ki fèk fèt rive imedyatman apre evalyasyon an nan kondisyon an jeneral li yo.

Sekans an nan evalye estati a nan

1. se timoun nan ki plase anba sous la chalè, po l 'cheche kouchèt cho. Soti nan kavite nan nen an ak bouch la se aspire contenu. Ki te fèt moun touche eksitasyon.
2. Evalye respire. Nan ka a nan ritm nòmal ak prezans nan byen fò rèl, montan nan pwochen etap la. Lè spasmodik respire mekanik vantilasyon ak oksijèn pou 15-20 minit.
3. Yon evalyasyon nan vitès a kè. Si vitès a kè pi wo a 100 bat pou chak minit, deplase ou nan faz nan pwochen nan enspeksyon. Nan ka a nan batman kè anba a 100 bat te pote vantilasyon. Lè sa a, evalye efikasite nan entèvansyon.
   • Batman kè anba a 60 - endirèk masaj kè + vantilasyon.
   • Batman kè soti nan 60 a 100 - vantilasyon.
   • Batman kè pi wo a 100 - vantilasyon an nan ka ta gen pou l respire iregilye.
   • Apre 30 segonn, envalidite nan konpresyon pwatrin ak vantilasyon, terapi dwòg ta dwe te pote soti.
4. Enspekte koulè a po. Pink koulè vle di kondisyon an nòmal nan timoun nan. Si syanoz oswa akrozianoz bezwen bay oksijèn ak obsève kondisyon an nan ti bebe an.

Ki jan yo pote soti nan reanimasyon?

Obligatwa lave epi pou yo trete ak men Antiseptik, mete gan esteril. se nesans la yon timoun fiks, apre yo fin mezi ki nesesè yo - dokimante. Tibebe ki Fenk Fèt plase anba sous la chalè, yon kouchèt cho sèk vlope.

Retabli Airway la, yo ka bese fen tèt, li mete timoun nan sou bò gòch la. Sa a pral sispann pwosesis la nan aspirasyon epi yo pral retire sa ki nan bouch la ak nen yo. Ak anpil atansyon atmosferik sa, san yo pa recourir nan yon Sisyon entwodiksyon pwofon.

Si mezi sa yo pa ede, se reanimasyon tibebe ki fèk fèt kontinye nan aspirasyon trachea l sèvi avèk yon larengoskop. Apre aparans nan souf la, men absans la nan ritm li yo, se timoun nan transfere nan vantilasyon an.

Entansif inite swen ti bebe ki fenk fèt pran apre premye reanimasyon pou asistans plis ak antretyen nan fonksyon vital.

vantilasyon

etap Reanimasyon neonato gen ladan fè sistèm vantilasyon. Endikasyon pou vantilasyon kenbe:

• absans nan pou l respire oswa respiratwa aparans nan mouvman konvulsion;
• batman kè se mwens pase 100 fwa nan yon minit, kèlkeswa eta a nan pou l respire;
• ki pèsistan syanoz pandan yon operasyon nòmal nan sistèm yo respiratwa ak kadyovaskilè.

Sa a se seri aktivite te pote soti lè l sèvi avèk yon mask oswa sak. se Tibebe ki Fenk Fèt tèt yon ti kras retounen lakay yo epi lanse tounen nan mask la figi aplike. Li kenbe gwo pous ou ak dwèt. Lòt la mennen machwè timoun nan.

Mask la yo ta dwe sou manton, nen an ak bouch ou. Ase li nan van pase poumon yo ak yon frekans nan 30 a 50 fwa pou 1 minit. Vantilasyon nan sak la ka lakòz lè a k ap antre nan kavite nan gastric. Soti nan gen ou ka retire li lè l sèvi avèk yon tib nan lestomak.

Kontwole efikasite nan aplikasyon, li nesesè yo peye atansyon sou monte nan nan pwatrin lan ak chanjman ki fèt nan batman kè. Timoun nan kontinye obsèvasyon jouk konplè to gerizon nan respirasyon ak batman kè.

Poukisa ak kouman yo intubate?

Neonato reanimasyon gen ladan tou entubasyon nan trache a, nan ka a nan echèk nan vantilasyon mekanik pou 1 minit. chwa nan dwa pou tib entubasyon - youn nan En yo. Li se te fè depann sou pwa timoun nan ak laj jèstasyonèl.

se entubasyon tou fèt nan ka sa yo:

• bezwen an yo retire atmosferik mekonyal soti nan trachea a;
• fè vantilasyon kontinyèl;
• fasilite manyen reanimasyon;
• epinephrine;
• trè twò bonè.

Nan larengoskopi gen ladan ekleraj ak pran nan men gòch la. Dwa men, kenbe tèt tibebe a. se lam la mete nan bouch la ak ki te fèt nan lang de baz la. Leve lam la nan direksyon pou manch lan nan larengoskop a, reanimasyon wè glot la. se andotrakeal tib prezante sou bò dwat nan kavite oral la epi li se te pote nan kòd yo vokal nan yon moman nan ouvèti. Sa rive sou enspirasyon. se tib la ki te fèt jouk pwen an pwograme.

Larengoskop retire, lè sa a - kondiktè a. Correct tcheke entwodwi tib konprime sak la pou l respire. Air antre nan poumon yo ak lakòz yon levasyon nan pwatrin lan. Apre sa, konekte sistèm nan rezèv oksijèn.

konpresyon nan lestomak

Reanimasyon nan tibebe ki fèk fèt la nan chanm nan livrezon konprann fè konpresyon nan kòf lestomak, kenbe nan ki se yo montre nan yon batman kè mwens pase 80 bat pou chak minit.

Gen de fason pou konpresyon nan kòf lestomak. Lè l sèvi avèk premye, presyon an sou pwatrin lan fè lè l sèvi avèk endèks la ak dwèt presegondè nan yon men. Nan yon lòt reyalizasyon, se masaj la te pote soti tou de gwo pous ak lòt dwèt yo patisipe nan do yo sipò. Resuscitator neonatolog-fè peze ant mitan an ak pi ba tyè nan breche la, proginalas torasik to 1.5 cm kou frekans -. 90 min.

Nesesèman bezwen swiv yo nan lòd yo souf ak peze sou pwatrin lan se pa sa te pote soti ansanm. Nan pran yon poz ki genyen ant pressings, ou pa ka pran men ou sou sifas la nan breche la. Klike sou sak la fè apre chak twa konpresyon. Pou chak 2 segonn nesesè yo kenbe 1 ak 3 peze sistèm vantilasyon.

Aksyon lè mekonyal kontaminasyon nan dlo

Karakteristik yo enkli èd reanimasyon neonato pou tach nan mekonyal la amniotic likid ak evalyasyon nan nòt Apgar timoun nan nan mwens pase 6 pwen.

1. Pandan akouchman apre aparans la nan tèt la nan kanal nesans la imedyatman aspire sa ki nan nen an ak bouch ou.
2. Apre nesans ti bebe a ak sal la pou sous la nan chalè, anvan souf la an premye, li se dezirab pote soti nan entubasyon tib pi gwo gwosè posib yo ekstrè sa ki nan trache a ak Brunch.
3. Si ou pa kapab retire kontni an, epi li gen yon melanz nan mekonyal, li se nesesè yo reintubirovat tibebe ki fèk fèt yon lòt appareil.
4. se Vantilasyon ajiste sèlman apre yo fin te tout kontni te retire li.

medikaman

se neonato reanimasyon pou Timoun yo ki baze pa sèlman sou pote soti manyèl oswa entèvansyon pyès ki nan konpitè, men tou, sou itilize nan dwòg. Nan ka a nan vantilasyon mekanik ak konpresyon nan kòf lestomak, lè aktivite yo yo pa efikas pou plis pase 30 segonn, sèvi ak dwòg.

neonato reanimasyon enplike itilizasyon an nan adrenalin, vle di pou restore volim san, hydrogencarbonate sodyòm, naloxone, Dopamine.

se adrenalin eleman nan tib la andotrakeal nan trache a, oswa bolus venn. Konsantrasyon an nan dwòg la - 1:10 000 dwòg itilize ogmante fòs la nan kè a ak pou diminye kantite batman kè akselerasyon. Apre entratrakeal administrasyon kontinye mekanik vantilasyon, se konsa ki ka dwòg la dwe distribiye respire. Si sa nesesè, se ajan an administre 5 minit pita.

Kalkil nan dòz la depann sou pwa timoun nan:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Lè yo pèt san oswa bezwen nan ranpli volim nan sikile albumin san itilize, fizyolojik solisyon klori sodyòm oswa solisyon sonri an. Dwòg yo administre nan venn nan jè a lonbrit kòd (10 ml pou chak 1 kg pwa kò) dousman sou 10 minit. Entwodiksyon vospolniteley BCC ka ogmante san presyon, diminye asidoz, ak nòmalize to a batman kè yo amelyore metabolis tisi.

neonato reanimasyon, ki te swiv pa vantilasyon nan poumon efikas, mande pou entwodiksyon de carbonate idwojèn sodyòm nan Venn an lonbrit diminye siy asidoz. Dwòg la pa ta dwe itilize osi lontan ke timoun nan pa te etabli nan poumon bon jan vantilasyon.

se Dopamine itilize ogmante kadyak endèks ak glomerul filtraj. Dwòg la ogmante ren veso sodyòm ak ogmante clearance lè l sèvi avèk terapi perfusion. Venn mikroflwidik anba siveyans kontinyèl nan san presyon ak batman kè.

Naloxone venn sou fòm piki nan pousantaj la nan 0.1 ml pou chak 1 kg pwa kò. Vle di, yo itilize nan ka a kote koulè a po ak batman kè yo nòmal, men gen siy depresyon respiratwa. Naloxone pa ka bay bay tibebe ki fèk fèt la lè manman an sèvi ak dwòg nakotik oswa tretman sibi lè l sèvi avèk analgesic nakotik.

Lè yo sispann reanimasyon?

IVL kontinye osi lontan ke timoun nan pa ranmase 6 pwen sou Apgar la. evalyasyon sa a se te pote soti chak 5 minit ak dire pou jiska mwatye yon èdtan. Si apre tan sa a tibebe ki fèk fèt la gen yon endèks nan mwens pase 6, lè sa a li te transfere nan entansif la nan lopital la nan ki yo ka fè plis reanimasyon, entansif terapi nan tibebe ki fenk fèt.

Si efikasite nan reanimasyon se konplètman absan epi gen asistol ak syanoz, evènman an kontinye jouk 20 minit. Lè ou wè menm siy ki montre yo mwendr nan efikasite, dire ogmante tout tan tout tan an, jouk mezi yo se pozitif.

Neonato inite swen entansif

Apre restorasyon nan siksè nan poumon yo ak kè a tibebe ki fèk fèt la se transfere nan inite swen entansif. Genyen doktè travay gen pou objaktif pou anpeche konplikasyon posib.

Tibebe ki fèk fèt apre reanimasyon nan bezwen nan prevansyon nan ensidan nan anfle nan sèvo a oswa lòt maladi CNS, travay restorasyon nan wonyon yo ak ekskretè fonksyon nan kò a, nòmalizasyon de sikilasyon san.

Timoun nan ka parèt pwoblèm metabolik nan fòm lan nan asidoz, asidoz laktik, ki se ki te koze pa maladi nan mikrosirkulasyon a periferik. Sou pati nan sèvo a ka lakòz kriz, emoraji, serebral myokad, èdèm, devlopman nan koma. Ou ka resevwa tou malfonksyònman nan ventricles yo nan kè a, egi malfonksyònman ren, nan blad pipi atoni, ensifizans adrenal ak lòt ògàn yo andokrin.

Tou depan de kondisyon an nan ti bebe a se mete yo nan yon kouveuz oswa oksijèn tant. Espesyalis sipèvize travay la nan tout ògàn ak sistèm yo. Pran swen pèmèt timoun nan sèlman apre yo fin 12 èdtan, nan pifò ka - nan yon tib nasogastric.

Erè ki anpeche entèdi

Li se entèdi totalkapital pote soti nan aktivite ki pa pwouve san danje:

• vide ti bebe dlo;
• konpresyon pwatrin li;
• frape sou dèyè yo;
• dirèk figi avyon oksijèn ak renmen an.

solisyon albumin pa dwe itilize ogmante premye BCC a, paske li ogmante risk pou yo fatal rezilta neonato.

Reanimasyon pa vle di ke ti bebe a pral gen nenpòt anomali oswa konplikasyon. Anpil paran atann manifestasyon pathologie apre tibebe ki fèk fèt la te nan swen entansif. Revi nan ka sa yo endike ke timoun nan tan kap vini an gen devlopman a menm jan ak lòt timoun parèy yo.