Biomechanism nan akouchman la devan prezantasyon an occipital. Obstetrik alokasyon nan akouchman

Nan nesans, fetis la pase nan sòti nan kanal la fèt, fè mouvman tradisyonèl ak wotasyon. Sa yo mosyon konplèks reprezante biomechanism generasyon. Prezantasyon fetis la nan plizyè fason detèmine konpleksite nan akouchman. Plis pase 90% nan ka yo se prezantasyon okazipital nan fetis la.

Biomechanism nan primipara

Selon rechèch, pwensipal tèt pwogrè yon ti kras pandan gwosès la. Degre nan pwogrè sa a depann de rapò a nan gwosè a nan tèt la fetis la ak basen nan manman an. Yon moun fetis sispann mouvman li yo nan papòt la, ak kèk - nan pòsyon nan pwolonje nan kavite nan nan yon kivèt ki piti yo. Lè nesans la kòmanse, tèt la rezime avansman li yo nan aparans nan premye batay yo. Si fetis la pa oblije fè pwogrè fetis la, biomechanism nan travay nan fòm antérieure prezantasyon okazipital lan pran plas nan zòn nan basen lan kote obstak la rankontre. Si nesans la fèt regilyèman, biomechanis la vire sou lè tèt la pase fwontyè a ant pati nan lajè ak etwat nan kavite basen. Fè fas ak obstak yo ki te parèt, gen kèk kontraksyon matris. Gen tantativ, pouse fwi a sou wout la nan sòti a soti nan kanal la fèt.

Nan pifò ka yo, se biomechanism nan travay nan gade nan pou pi devan nan prezantasyon an occipital yo itilize nan faz nan ekspilsyon, lè tèt la pase nan seksyon an etwat nan kavite basen ki soti nan yon sèl nan lajè, byenke nan primiparas la tout bagay ka kòmanse nan moman ouvèti a, lè tèt la fetal la nan antre an.

Pandan pwosesis la nan ekspilsyon nan fetis la, fetis la ak matris toujou ap kominike youn ak lòt. Fetis la eseye detire matris la an akò ak fòm li yo ak gwosè, pandan y ap matris la byen sere kouvri fetis la ak likid amniotic, adapte li nan fòm li yo. Kòm yon rezilta nan aksyon sa yo, ze a fetis la ak kanal la fèt tout antye rive nan matche ak pi pre youn ak lòt. Se konsa, gen prekosyon pou ekspilsyon an nan fetis la soti nan kanal la fèt.

Divizyon pa moman

Se biomechanism nan travay nan gade nan pou pi devan nan prezantasyon an occipital konvansyonèl divize an kat pwen:

• Koube tèt la;
• Vire enteryè li yo;
• Ekstansyon nan tèt la;
• Entèn wotasyon nan kòf la nan konjonksyon avèk wotasyon an ekstèn nan tèt la.

Premye moman an

Koube tèt la se ke anba enfliyans a presyon entèrtènin, viraj yo kolòn vètebral nan kòl matris, pote manton nan pwatrin lan, ak bese kou a desann. Nan ka sa a, yon ti fontanèl ki sitiye anba a gwo fontanelle, piti piti apwoche fil elektrik la nan basen an, ak pati sa a vin chita anba a tout pati nan tèt la.

Benefis nan sa a kalite kourbur se ke li bay tèt la kapasite nan simonte kavite nan basen ti ak gwosè ki pi piti a. Gwosè a dirèk nan tèt la se 12 cm, ak ti oblik a ki soti nan kourbur se 9.5 cm. Vre, nan kou a nòmal nan travay, bezwen an pou sa yo yon kourbur fò nan tèt la pa leve: li viraj kòm anpil jan sa nesesè yo pase soti nan lajè a Etwat seksyon nan kavite basen an. Koulè maksimòm de tèt fetal la egzije sèlman nan sitiyasyon kote lajè kanal nesans lan pa ase pou pase tèt la. Sa rive lè basen an twò etwat, ak tou nan ka a nan gade nan tounen nan prezantasyon an oksipital.

Flokon se pa sèlman mouvman fetis la nan moman sa a nan byomekanis nesans. Nan moman sa a menm li rive mouvman translasyonèl nan tèt la nan kanal nesans la, epi apre koube kòmanse vire entèn li yo. Se konsa, nan moman sa a premye nan biomechanism nan travay gen yon konbinezon de mosyon translasyonèl ak kourbur ak mouvman wotasyon. Sepandan, depi mouvman ki pi pwononse a se koube a nan tèt la, non an nan moman an premye reflete sa a reyalite.

Moman nan dezyèm lan

Wotasyon an entèn nan tèt la se yon konbinezon de mouvman tradisyonèl li yo ak yon wotasyon entèn yo. Li kòmanse lè tèt la ap bese epi monte nan papòt la nan ti basen an.

Tèt la fetal, k ap deplase nan kavite ti basen an, rankont rezistans nan plis mouvman ak kòmanse vire sou aks longitudinal la. Gen kòm si bèz tèt la nan basen an. Sa a rive pi souvan lè li pase soti nan lajè nan seksyon etwat nan kavite basen. Retounen nan tèt la glisad sou miray la basen, k ap apwoche atikilasyon nan pibyen. Ka moman sa a dwe fiks, kenbe nan tèt ou ki jan pozisyon nan chanjman ki sanble flèch-tankou. Sa a Couture devan vire a se nan ti basen an nan gwosè a Transverse oswa oblik, epi apre yo fin vire a ki chita nan yon gwosè dirèk. Se nan fen vire a nan tèt la te note lè suture la sagittal mete nan yon gwosè dirèk, ak fovea a subkipipitè pansé ké yon pozisyon anba vout la laba.

Moman sa a twazyèm lan

Ekstansyon nan tèt la. Tèt la kontinye ap deplase ansanm kanal la jenerik, kòmanse piti piti unbend. Nan livrezon nòmal, ekstansyon an fèt nan priz basen an. Retounen nan tèt la soti nan anba vout la lonbèr, ak fwon yo protrudes pi lwen pase koksis la, vle pèse anvlòp nan fòm lan nan yon bòl nan pati yo dèyè ak devan nan periferik la.

Fossa la siporipitè repoz sou kwen an pi ba nan vout la pibyen. Si nan kòmansman ekstansyon an nan tèt la te pase tou dousman, nan etap sa a li akselere: tèt la débats nan jis yon tantativ kèk. Tèt la rantre nan bag la vulval sou yon ti oblik gwosè li yo.

Nan pwosesis ekstansyon soti nan kanal la fèt, kouwòn lan, rejyon an devan, figi a ak manton parèt nan vire.

Moman sa a katriyèm lan

Ekstèn vire nan tèt la ak yon vire entèn nan kòf la. Pandan ke tèt la swiv ansanm tisi yo mou nan priz la basen, zepòl yo ap vise nan kanal la basen. Se enèji nan vire sa a jwenn nan tèt la fèt. Nan moman sa a, do a nan tèt la tounen vin jwenn youn nan kwis manman an. Zepòl la devan fèy premye, dèyè li ak yon reta ti tay, paske nan koube a nan tailbone a, se yon zepòl dèyè.

Nesans nan tèt la ak zepòl yo byen prepare kanal la fèt pou aparans nan rès la nan kòf la. Se poutèt sa, etap sa a se byen fasil.

Biomechanism konsidere nan travay nan fòm lan antérieure nan prezantasyon an occipital pou primiparous a se konplètman kòrèk tou pou re-nesans la. Sèl diferans la se ke aparans repwodiktif nan byomekanism nan selil repwodiktif yo fèt pandan peryòd ekzil, lè dlo yo te pati.

Aksyon nan fanmsaj yo

Anplis de sa nan byomekanis, li nesesè yo sèvi ak obstetrik swen nan akouchman.

Se pa tout bagay ka konte sou nan lanati. Menm si manman an gen nesans relativman nòmal nan prezantasyon okazipital la, li ka bezwen yon obstetrisyen.

• Premye moman an. Pwoteksyon periferi a, anpeche ekstansyon an anvan lè a. Palms bezwen kenbe tèt la, anpeche mouvman pandan tantativ yo ak ranfòse koube. Nou dwe fè efò asire ke flexion a se pa maksimòm nan, men se yon sèl la ki jenetikman nesesè. San yo pa ekstrèm bezwen pa entèfere. Timoun nan anjeneral kapab adapte tèt li nan kanal la fèt tèt li. Twòp konplikasyon ak chòk nesans se jisteman obstetrik alokasyon nan travay, pa livrezon an. Pi souvan, timoun nan blese pa soti nan kouche nan matènite, men nan men yon fanm ansent, pwoteje perineom la.
• Pwen nan dezyèm - mank nan eseye enferyè tèt la nan espas sa a sèks. Si tèt la soti nan maksimòm de tantativ, li fòtman près sou déchirure a jenital.

Lòd la se jan sa a. Avèk fini nan efò a, bag vulvar la se dousman lonje soti ak dwèt yo nan men dwat la sou tèt la fèt. Fè detant ap koupe ak nan konmansman an nan yon tantativ nouvo.

Aksyon sa yo, ki vize pou swen obstetrik, ta dwe altène jiskaske tèt la apwoche tubercles parietal nan pò a jenital, lè konpresyon an nan tèt la ap grandi ak detire perineom la. Kòm yon rezilta, se risk pou yo blese nan tèt la fetis la ak timoun nan an pati ogmante.

Pwen an twazyèm - kòm anpil ke posib diminye presyon Perrine ogmante konfòmite kout pyen tèt yo. Obstetrisyen a dousman près konsèy yo nan dwèt yo sou tisi yo ki antoure ouvèti a jenital, dirije yo nan direksyon pou perineum a, ki fè mwens nan tansyon li.

katriyèm pwen - ajisteman tantativ yo. Tan an nan aparans nan tubercles parètal nan tèt la nan lakun yo jenital pote yon risk ogmante nan evantrasyon nan konpresyon an perineom ak twomatik nan tèt la.

Egalman gwo danje se sispansyon an konplè sou tantativ. Yon wòl enpòtan nan sa a se pou l respire. Se patisipan yo te di yo respire pwofondman e souvan ak bouch li ouvè a fasilite tantativ. Lè gen yon bezwen nan tantativ la, manman an bay yon travay ti kras. Pa metòd la nan inisyalizasyon ak revokasyon nan tantativ, fanmchaj la kontwole nesans la nan tèt la nan tan ki pi kritik.

senkyèm pwen an - aparans nan bra yo anwo ak tors. Apre tèt la results, fanm lan nan travay yo ta dwe ajite. Zepòl yo fèt, tankou yon règ, san èd nan yon obstetrisyen. Si sa a pa rive, se tèt la te gripped nan men yo. Plasman nan men yo manyen zòn yo tanporo-bokal nan fetis la. Se tèt la premye rale desann nan aparans nan youn nan zepòl yo anba ark la lonbèr.

Lè sa a, men gòch pran tèt la ak leve, ak bò dwat la dwa orè soti nan zepòl la tounen, ki se ak anpil atansyon retire li. Apre libere pati nan zepòl, leve kòf la egal dèyè anba bra yo.

Nan kèk ka, perineotomi yo fèt pou anpeche chòk entrakranyen, si perineum a te pwouve fè tèt di.

Konplikasyon

Malgre ke akouchman nan gade nan pou pi devan nan prezantasyon an oksipital nòmalman demontre byomekanis, konplikasyon ka rive tou. Bonjan enfliyans sou posibilite pou yon livrezon ki an sekirite, basen gwosè. Konplèks nesans rive si fanm lan gen yon basen etwat. Pasyoloji sa a se byen ra. Se rezon pou pran desizyon pou fè yon seksyon planifye sezaryèn. Gen lòt faktè negatif ki ka konplike travay: yon fetis ki grav anpil oswa ki fèt. Souvan chwazi nan ka sa yo ochwa sezaryèn seksyon. Nan yon kantite ka, nesesite pou fen travay nan yon seksyon sezaryèn parèt sèlman nan kou yo.